非工傷死亡協議書
在日常生活和工作中,需要使用協議的場合越來越多,協議協調着人與人,人與事之間的關係。那麼你真正懂得怎麼寫好協議嗎?下面是小編為大家整理的非工傷死亡協議書,希望能夠幫助到大家。
非工傷死亡協議書1
甲方:
乙方:
見證人:
甲方單位職工 (姓名)於 年 月參加工作, 年 月 2日下午 因 (原因)跳樓自殺死亡。
基於上述事實及相關的'法律規定,甲、乙雙方自願放棄工傷認定申請,已共同確定為非工傷死亡,乙方確認並保證 (姓名)生前僅有如下供養親屬:
父親: ,男,漢族, 年 月 日出生,居住: ,身份證號碼:
母親: ,女,漢族, 年 月 日出生,居住: ,身份證號碼:
為妥善處理 (姓名)死亡的善後事宜,雙方在平等協商的基礎上,自願達成如下協議:
一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣 萬元整(¥: 元)。
二、甲、乙雙方結算確認甲方一次性支付 (姓名)死亡之前未付工資、獎金及經濟補償金等合計人民幣 萬元整,(¥: 元)。
三、乙方領取上述各項費用合計人民幣 萬元後,甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自願放棄就甲方補償後所享有仲裁、訴訟的權利。
五、乙方補償款項在供養親屬人數之間合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、乙方承諾沒有第三方就 (姓名)非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣 萬元內向第三方分配。
七、協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力,協議一式四份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份,見證人執一份。
甲方: 乙方:
授權代表: 見證人:
簽訂時間: 年 月 日
非工傷死亡協議書2
甲方:××××有限公司
委託代理人:××
乙方:×××、,系死亡人×××之父母。
乙方×××供養的全體親屬處理×××死亡的相關善後事宜。
甲方單位職工×××20xx年5月日參加工作,於20xx年6月××日18點下班後在宿舍內休息因患有××××疾病,起牀後感覺眩暈隨經同公司工友送往衡水市第五人民醫院救治,因病情嚴重後轉到衡水市哈勵遜國際和平醫院住院治療,經搶救無效死亡。基於上述事實及相關的法律規定,甲、乙雙方自願放棄工傷認定申請,已共同確定×××為非工傷死亡。×××於××××年××月××日出生,供養親屬情況:
父親:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
母親:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善後事宜,雙方在平等協商的基礎上,自願達成如下協議:
一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業職工2個月的平均工資20xx元、供養親屬補助金供養人為2人的為本企業職工9個月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發展為本,衡水市第五人民醫院、哈勵遜國際和平醫院關於×××的住院救護費12000元,停屍費3500元由甲方承擔。除法律規定之外,甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養親屬補助金、喪葬補助金、六個月的.平均工資等費用共計39000元整。
三、乙方領取上述各項費用後,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自願放棄就甲方補償後所享有仲裁、訴訟的權利。
五、乙方補償款項在供養親屬人數及合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
七、本協議的最終解釋權歸甲方。
八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力,協議一式三份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份。
甲方:(蓋印)
委託代理人:
乙方:
簽訂時間: 年 月 日 星期
非工傷死亡協議書3
甲方(單位):_______________
法定代表人(負責人):_______________
乙方(死者直系親屬):_______________
身份證號碼:_______________
乙方父親(死者)(身份證號碼)於______年____月____日入職甲方,並於______年____月____日凌晨(下班時間)突發疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的`相關事宜,在平等自願的基礎上達成本協議:
一、乙方確認:_______________
三、乙方指定如下第收款方式:
1、現金;
2、銀行轉賬:_______________
户名:_______________
賬號:_______________
開户行:_______________
四、乙方收到上述款項後,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結,乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利,則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者,確保其不向甲方主張權利,否則乙方應退還補償款並承擔違約責任。
六、乙方應對本協議事項內容保密。
七、本協議一式兩份,雙方各執一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章):____________
乙方(簽字):____________
______年____月____日
非工傷死亡協議書4
甲方:馬宗果家屬
乙方:溧陽申菱電梯工程有限公司
丙方:
馬宗果(身份證號612524198311275635)系乙方職員,於20xx年9月4日非因工死亡(醫院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善後事宜,甲、乙雙方結合國家相關法律規定,本着平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成如下補償協議:
一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的`全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補償金額:
1、太平間屍體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運屍費2300元(從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館)。
2、喪葬費:員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家屬來回車費補貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話費補貼:500元(伍佰元整)。
6、發放未領月工資,金額為:
三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協議,乙方有保留追討之權利)。
四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現金元。
五、違約責任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協議
七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發爭議,概由甲方負責,與乙方無關。
八、協議簽訂執行後,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方
跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。
九、本協議一式陸份,甲乙丙雙方各執貳份。
甲方(簽名及手印):乙方(簽名及手印):
丙方(簽名及手印):
__________年_______月________日
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