非因工死亡補償的協議書

甲方（單位）

法定代表人（負責人）

乙方（死者直系親屬）

身份證號碼：

乙方父親（死者）

（身份證號碼 ）

於xxxx年xx月xx日入職甲方，並於_____年___月___日________（下班時間）突發疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關事宜，在平等自願的基礎上達成本協議：

　　一、乙方確認：

1、死者發病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬於非因工死亡；

2、甲方在事發第一時間通知了乙方，並支付了搶救費及乙方等人的食宿費 餘元；

3、乙方屬於死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人；

4、死者在甲方工作的工資、福利已經發放完畢。

　　二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款（包括但不限於供養直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫卹金等所有有可能需要甲方承擔的款項）人民幣_____元。

　　三、乙方指定如下收款方式：

1、現金；

2、銀行轉賬：

户名：

賬號：

開户行：

　　四、乙方收到上述款項後，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

　　五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利，則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者，確保其不向甲方主張權利，否則乙方應退還補償款並承擔違約責任。

　　六、乙方應對本協議事項內容保密。

　　七、本協議一式兩份，雙方各執一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方（蓋章） xxx

乙方（簽字）xxx

xxxx年xx月xx日