加強衞生人才隊伍建議

關於加強我縣農村衞生人才隊伍建設的建議

中國農工民主黨澄邁小組

一、我縣農村衞生人才隊伍基本情況和突出問題

鄉鎮衞生院是我國農村三級衞生服務網的中心。目前全縣鄉鎮衞生院共20個，從業人員共860人，執業醫師230人，註冊護士180人，藥劑人員36人，藥檢人員62人;高級職稱19人，中級職稱43人，初級職稱186人。

村衞生室164個，從業人員216人，鄉村醫生160人，執業醫師50人，註冊護士5人，本科學歷 1人，專科學歷25人，中專學歷92人，高中以下學歷98人;中級職稱4人，初級職稱52人。

鄉鎮衞生院中有半自動生化分析儀15家，X光機10家，B超機16家，心電圖16家。

以上數據表明，我縣農村鄉鎮衞生院和村衞生室技術人員學歷低、職稱低情況比較突出，以至醫務人員技術低，整體醫療水平低是不可避免的。

二、我縣農村衞生人才匱乏的主要原因

(一)投入不足。由於投入不足造成了鄉鎮衞生院醫療衞生服務能力低、接收不了重病人，入不敷出。衞生技術人員居住條件差、工資低和生活水平差，留不住好醫師，因此衞生院的運作難以進入良性循環。

(二)部分編制落實不到位。為了減輕財政負擔，鄉鎮衞生院人員退休後空出的編制多年不進人，致使衞生人才出現斷層，甚至採取職工退休後自然減編的政策以減輕財政負擔。在有空編卻進不了人的情況下，一些鄉鎮衞生院只好採取聘用的方式解決人手不足問題，造成許多鄉鎮衞生院存在既有空編又大量聘用編外人員的不合理現象。

(三)農村衞生人才培訓保障機制不健全。由於長期得不到系統培訓，鄉鎮衞生技術人員知識老化問題突出，嚴重影響廣大農村患者的就醫信心，使不應轉院的農村病人轉往上一級醫院。結果是使農民對鄉鎮衞生院和村衞生室缺乏信任，不利於發揮新型農村合作醫療的作用。

三、加強我縣農村衞生技術人才隊伍建設的.建議

(一)各級政府要高度重視農村衞生人才隊伍建設工作

要強化政府責任，加大對農村衞生事業的投入。要結合實際制訂農村衞生人才隊伍建設長期規劃和短期計劃;要落實責任制，採取切實可行的具體措施，加快推進農村衞生人才隊伍建設;要落實各項優惠和激勵政策，進一步改善農村衞生人才的工作和生活條件，為吸引人才、留住人才、調動人才的積極性創造良好的內外環境。

(二)改革鄉鎮衞生院管理體制和運行機制

為了使鄉鎮衞生院真正能承擔起農村三級衞生服務網中心的工作，建議縣政府對全縣鄉鎮衞生院按財政全額撥款的公益性醫療衞生事業單位進行改革和建設。政府對管理鄉鎮衞生院承擔全面責任。縣財政要按照衞生部、國家發改委等四部委提出的《衞生服務體系建設與發展規劃》中的要求，確保新增衞生事業經費主要用於發展農村衞生事業，其中用於縣以下的比例不低於70%。

要加強鄉鎮衞生院編制管理。縣編制部門要合理核定鄉鎮衞生院人員編制總額，規範鄉鎮衞生院科室設置和崗位設置。嚴格准入條件，精簡、壓縮非衞生技術人員，禁止非衞生技術人員進入衞生技術崗位，鄉鎮衞生院編制衞生技術人員比例應不低於人員總數的90%。對不符合執業資格或超編的人員，逐步分流、清退。

深化鄉鎮衞生院人事管理制度改革。採取公開選拔、競爭上崗等多種方式擇優選拔鄉鎮衞生院院長和管理人員，實行聘任制和任期目標責任制。推行全員聘用制，以事定崗，以崗定人，競爭上崗，擇優聘用鄉鎮衞生院人員。

(三)加強培訓和對口支援，提高農村衞生人才隊伍整體素質

大力加強農村衞生人才培訓。縣財政要加大農村衞生人才培養的投入，要設立衞生人才培養專項資金，以培養鄉鎮衞生院專業技術骨幹為重點。從2008年起，用 5年時間，採取脱產學歷教育、遠程醫學教育、函授、臨牀進修、短期培訓等方式，培訓鄉鎮衞生院在職衞生技術人員和在崗鄉村醫生和衞生員。

通過“訂單式”委培，為鄉鎮衞生院培養人才。由縣財政安排專項補助經費，委託海南醫學院承擔培養任務，採勸入校前簽訂就業協議、在校期間資助學費、畢業後到鄉鎮衞生院工作”的方式，為鄉鎮衞生院訂單培養全日制大專以上畢業生。

(四)提高農村衞生技術人才的工資勞務待遇，改善其生活條件，留住人才

鄉鎮衞生人員經費要實行財政全額撥款，實行“收支兩條線”管理和績效工資制度，鄉鎮衞生院人員工資和醫療、養老、工傷、失業、生育五項保險單位繳費部分由財政全額預算安排，保證鄉鎮衞生院人員的工資達到或接近同級教師的水平。