全科醫師轉崗培訓考試-名詞解釋
1.全科醫學:是一個面向社區與家庭,整合臨牀醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容於一條的綜合性臨牀二級專業學科,其範圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類健康問題或疾病其主旨是強調以人為中心、家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧,並將個體和羣體健康照顧融為一體
2.全科醫療:是一個對個人和家庭提供持續性和綜合性衞生保健的醫學專業,它是一個整合了生物醫學、臨牀醫學和行為科學的寬廣專業,它的範圍涵蓋了所有年齡、性別。每一種器官系統以及各類疾病實體
3.全科醫生:是畢業後全科醫學教育或全科醫學住院醫師培訓合格後,在基層該開展全科醫療服務的新型臨牀醫生
4.首診醫療:
6.健康信念模式:是用社會心理學方法解釋健康相關行為的重要理論模式。它以心理學為基礎,由刺激理論和認知理論綜合而成。健康信念模式在產生促進健康行為的實踐中遵循以下步驟:首先,充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕(知覺到威脅和嚴重性);其次,讓人們堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值的後果(知覺到效益);同時清醒地認識到行為改變中可能出現的困難(知覺到障礙);最後,使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。
7.家庭結構:是指家庭內部的構成和運作機制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關係。P58
8.家庭角色:是家庭成員在家庭中的特定身份,代表着他(她)在家庭中所應執行的職能,反映他(她)在家庭中的相對位置和與其他成員之間的相互關係P59。
9.家庭資源:為維持家庭基本功能,應付緊張事件和危機狀態所需要的物質上和精神上的支持稱為家庭資源
10.社區:是若干個社會羣體或社會組織聚集在某一地域裏形成一個生活上相互關聯的大集體。P97
:社區導向的基層醫療是指將個人為單位,治療為目的的基礎醫療與以社區為單位、重視預防保健的社區醫療兩者有機結合的基層工作。118
12.社區診斷:是社區衞生工作者運用社會學、人類學和流行病學的研究方法對社區各個方面進行考察,發現和分析問題,通過實施衞生行動,充分利用社區現有的衞生資源來解決社區的主要衞生問題的過程。P108
13.社區衞生干預計劃:是根據社區衞生服務工作的.實際情況和存在的問題,為在一定的時間內達到某一個目標,科學地制定本社區衞生服務站(中心)的行動計劃,
14.病人健康教育:是一種有計劃的教育介入,它具有特定的目標和方法,其對象包括病人、高危人羣和健康人羣。目的是為病人提供健康信息,促使病人採取有益於健康的行為去除不良的生活方式和行為,加強遵醫行為,預防疾病,促進健康。P134
15.篩檢:是運用快速、簡便的實驗、檢查或其他手段,從健康人羣中發現未被識別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查,不是診斷。P137
16.病例發現:通過對病人進行一些檢查、測驗等,以期發現病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發現、早期診斷、早期治療。P137
17.化學預防:指使用藥物來降低疾病危險。其中最常見的例子就是對結核菌素皮試(OT試驗)陽性但無臨牀症狀者應用抗結核藥物,以預防結核病。P137
18.互動代價
19.溝通:是用任何方法,彼此交換信息,即指一個人與另一個人之間用視覺、符號、電話、電報、收音機、電視或其它工具為媒介,所從事交換信息的方法。
20.建設性交流
21.開放式提問:是指對所提出的問題,回答 沒有限制,被調查對象可以根據自己的情況自由回答。此種提問方式,答案不唯一,不易統計,不易分析。
22.模糊語言:是一個語言概念,是反映客觀事物中那些在內涵和外延上的不確定性的語言概念。它的最大特點在於客觀事物的模糊與語言本身在內涵、外延上模糊的相對應,形成了表述事物的準確性。
23.診斷鑑別分類:病因學診斷,病理解剖學診斷,病理生理學診斷,家庭診斷,綜合診斷,臨時診斷
ICATE鑑別診斷法:循環,血管疾病,炎症;新生物、腫瘤、退行性變;中毒;先天性疾病;自身免疫病;創傷;內分泌、代謝性疾病。網上找的???
25.十二指腸球后潰瘍的臨牀表現:上腹節律性,週期性疼痛,夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見,進食或服用抗酸劑可以緩解,、、併發大量出血者亦多見,內科治療效果較差。
26.如何避免特殊檢查“撒大網”?
27.胃食管反流會引起胸痛的原因?酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經末梢,反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛,有的胸痛酷似心絞痛。
28、男性67歲、盛夏、宴會,吃海鮮。餐後發生劇烈腹痛,嘔吐。診斷:壞死性腸梗阻,急症手術,腸切除。術後心率120-130/分,診斷:心衰?給予西地蘭0.4mg×3次,無好轉。要求協助治療。瞭解治療經過後,考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分,30分鐘後再聯繫。結果心率復常。
問題:該患者血容量不足的依據是什麼?腸梗阻導致腸腔內液體大量積聚,嘔吐導致消化液大量
喪失,體內循環液體喪失導致血容量不足。
29.20歲未婚女孩,發燒半月餘,家長稱她受涼感冒。查體:熱病容,體温 39.5,白細胞 15000,中性 90 %,手指末端散在黑色壞死灶。診斷:敗血症(原因?)收入病房。第二天查房偶然發現患者陰毛扎手,並有大量膿性白帶。印象:產科感染?
問題:請闡述該案例的診斷思路:
30、主要問題目錄:所記錄的問題一般指過去影響了、現在正在影響或將來還會影響個人健康的疾病或生活事件。P200
31.病情流程表:是對某一主要問題的進展情況進行跟蹤的動態記錄,多用於慢性病人的病情記錄P202
32.信託型醫患關係的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫高與患,契約性是雙方平等。雙方具有獨立人格,醫療決策能力有差異,雙方具有不同的價值和信念、利益和目標;雙方關係自願建立,也可隨雙方意願中斷;契約關係要求雙方互相尊重,並給予病人較多決定權。
33.醫療行為的“雙重效應”為達到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應,可以預料而無法避免的並非有意的但有害的間接效應。
34.醫療質量:主要是指醫療服務的及時性、有效性和安全性,又稱診療質。
35.質量管理是在質量方面指揮和控制組織的協調的活動,質量管理的職責由最高管理者承擔,也要求組織的全體人員承擔義務並參與。包括戰略策劃、資源分配和其他有系統的活動。
36.戴明環:在預防P279是在國內外得到廣泛應用的一種管理工作方法,它是由美國著名的質量管理專家E•戴明博士(Dr. W. E. Deming) 提出的又叫PDCA循環,。PDCA四個英文字母及其在PDCA循環中所代表的含義如下: 1、 P(Plan)--計劃,確定方針和目標,確定活動計劃2、 D(Do)--執行,實地去做,實現計劃中的內;PDCA四個英文字母及其在PDCA循環中所代表的含義如下: 1、 P(Plan)--計劃,確定方針和目標,確定活動計劃;2、 D(Do)--執行,實地去做,實現計劃中的內容;3、 C(Check)--檢查,總結執行計劃的結果,注意效果,找出問題4、 A(Action)--行動,對總結檢查的結果進行處理,成功的經驗加以肯定並適當推廣、標準化;失敗的教訓加以總結,以免重現,未解決的問題放到下一個PDCA循環。
37.醫療評價就是以臨牀醫療科室為單位,對一個時期內出院病人的診療工作情況和醫療效果所作的檢查和評價。
38.全面質量管理是通過專門的組織制定質量計劃,在系統內開展連續的醫療服務改善活動,使服務的質量滿足病人的期望。
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