心血管內科醫師培訓考試題

心血管內科高級職稱考試試題

患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無囉音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。

第1問 對該患者的處理應選用

A 利多卡因

B 胺碘酮

C 新斯的明

D 毛花苷c

E 維拉帕米

F 普羅帕酮

正確答案：B F

答案解讀：該患者存在心律失常，但心功能暫無異常，在不能確定室性或室上性心律失常的情況下，可選用廣譜的抗心律失常藥物胺碘酮和普羅帕酮。

提示：次日，再次發作心悸，心電圖示快速、規則的QRS波羣，形態正常，不增寬，HR180次/分，無明確的P波。

第2問 正確處理應首選

A 普魯卡因酰胺靜注

B 利多卡因靜注

C 毛花苷C靜注

D 索他洛爾靜注

E 胺碘酮靜注

F 維拉帕米靜注

正確答案： D E F

提示：患者1年後心悸發作又來住院，依次使用多種藥物均未能終止發作，患者血壓測不出，心率180次/分。ECG示：室上性心動過速。

第3問 緊急處理首選

A 毛花苷C靜注

B 抗心動過速起搏器

C 緊急外科手術

D 機械性刺激迷走神經

E 射頻消融術

F β受體阻滯劑

G 同步直流電覆律

H 非同步直流電覆律

正確答案： 同步直流電覆律

提示：如患者診斷為預激綜合徵並室上性心動過速。

第4問 宜選用的處理措施是