心肺復甦教學設計

心搏驟停一旦發生，如得不到即刻及時地搶救復甦，4～6分鐘後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停後的心肺復甦必須在現場立即進行，為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間，我們看看下面的心肺復甦步驟吧！

　　心肺復甦步驟

1、評估和現場安全

急救者在確認現場安全的情況下輕拍患者的肩膀，並大聲呼喊“你還好嗎?檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸(即只有喘息)，立刻啟動應急反應系統。BLS程序已被簡化，已把“看、聽和感覺從程序中刪除，實施這些步驟既不合理又很耗時間，基於這個原因，2010心肺復甦指南強調對無反應且無呼吸或無正常呼吸的成人，立即啟動急救反應系統並開始胸外心臟按壓。

2、啟動緊急醫療服務並獲取AED

(1)如發現患者無反應無呼吸，急救者應啟動EMS體系(撥打急救電話)，取來AED(如果有條件)，對患者實施CPR，如需要時立即進行除顫。

(2)如有多名急救者在現場，其中一名急救者按步驟進行CPR，另一名啟動EMS體系(撥打急救電話)，取來AED(如果有條件)。

(3)在救助淹溺或窒息性心臟驟停患者時，急救者應先進行5個週期(2min)的CPR，然後撥打急救電話啟動EMS系統。

3、脈搏檢查

對於非專業急救人員，不再強調訓練其檢查脈搏，只要發現無反應的患者沒有自主呼吸就應按心搏驟停處理。對於醫務人員，一般以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動(搏動觸點在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內)。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，如10秒內仍不能確定有無脈搏，應立即實施胸外按壓。

4、胸外按壓

確保患者仰卧於平地上或用胸外按壓板墊於其肩背下，急救者可採用跪式或踏腳凳等不同體位，將一隻手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一隻手的掌根置於第一隻手上。手指不接觸胸壁。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/min，下壓深度至少為125px，每次按壓之後應讓胸廓完全回覆。按壓時間與放鬆時間各佔50%左右，放鬆時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。

對於兒童患者，用單手或雙手於胸部連線水平按壓胸骨，對於嬰兒，用兩手指於緊貼胸部連線下放水平按壓胸骨。為了儘量減少因通氣而中斷胸外按壓，對於未建立人工氣道的成人，2010年國際心肺復甦指南推薦的按壓-通氣比率為30：2。對於嬰兒和兒童，雙人CPR時可採用15：2的.比率。

如雙人或多人施救，應每2分鐘或5個週期CPR(每個週期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者，並在5秒鐘內完成轉換，因為研究表明，在按壓開始1～2分鐘後，操作者按壓的質量就開始下降(表現為頻率和幅度以及胸壁復位情況均不理想)。

5、開放氣道

在2010年美國心臟協會CPR及ECC指南中有一個重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產生血流，在整個復甦過程中，都應該儘量減少延遲和中斷胸外按壓。而調整頭部位置，實現密封以進行口對口呼吸，拿取球囊面罩進行人工呼吸等都要花費時間。採用30:2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時間縮短。

6、人工呼吸

給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣;所有人工呼吸(無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對高級氣道)均應該持續吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進入並使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣;過度通氣(多次吹氣或吹入氣量過大)可能有害，應避免。

7、AED除顫

室顫是成人心臟驟停的最初發生的較為常見而且是較容易治療的心律。對於VF患者，如果能在意識喪失的3-5min內立即實施CPR及除顫，存活率是最高的。對於院外心臟驟停患者或在監護心律的住院患者，迅速除顫是治療短時間VF的好方法。除顫會在下文作進一步闡述。

成功的標準

非專業急救者應持續CPR直至獲得AED和被EMS人員接替，或患者開始有活動，不應為了檢查循環或檢查反應有無恢復而隨意中止CPR。對於醫務人員應遵循下述心肺復甦有效指標和終止搶救的標準。

心肺復甦有效指標

(1)頸動脈搏動

按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若中止按壓搏動亦消失，則應繼續進行胸外按壓，如果停止按壓後脈搏仍然存在，説明病人心搏已恢復。

(2)面色

復甦有效時，面色由紫紺轉為紅潤，若變為灰白，則説明覆蘇無效。

(3)其他

復甦有效時，可出現自主呼吸，或瞳孔由大變小並有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。

終止搶救的標準

現場CPR應堅持不間斷地進行，不可輕易作出停止復甦的決定，如符合下列條件者，現場搶救人員方可考慮終止復甦。

(1)患者呼吸和循環已有效恢復。

(2)無心搏和自主呼吸，CPR在常温下持續30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡。

(3)有EMS人員接手承擔復甦或其他人員接替搶救。

適應症與禁忌症

適應症

因各種原因所造成的循環驟停(包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱)。

禁忌症

1、胸壁開放性損傷;

2、肋骨骨折;

3、胸廓畸形或心包填塞;

4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。

結語：上述的內容就是關於心肺復甦急救了，想必大家看完之後應該對這項急救措施有了更多的瞭解。心肺復甦急救是一種非常有效的急救方法，而且瞭解心肺復甦對我們來説是很有幫助的，畢竟誰都不能保證沒有意外狀況的發生。希望上面的內容對大家有所幫助。