醫療鑑定申請書
相關搜索:事故鑑定、鑑定機構、鑑定費用
申請人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業,住址,聯繫電話。
被申請人:單位名稱(要寫全稱),地址,聯繫電話。
法定代表人(負責人):姓名,職務。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定;
事實和理由
****年*月*日,申請人到被申請人處就診,因____(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實,第二段寫明理由。)
此致
****縣(區)衞生局
申請人:***
**年**月**日
附:證據材料____。
申請人:劉悦(劉惠霞嬰)
住址:龍川縣老隆鎮華光市場
聯繫電話:13536768209、0762-6772130
委託代理人:劉慶華
電話:13536760059
被申請人:龍川縣婦幼保健院。
申請事項:申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療鑑定。
簡要過程:
2015年4月21凌晨,劉惠霞入住龍川縣婦幼保健院,宮縮於上午7時,8時30分開始進行自然分娩,因持續性枕橫位,院方工作人員未能正確自然引產,故自然分娩未能如願進行。
10時30分,院方與劉慶偉(劉悦父親)簽訂剖宮產手術知情同意書。
10時55分,劉惠霞進行院剖宮手術產下一男嬰——劉悦。
因自然分娩未能如願而實施剖宮手術產下嬰兒,導致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合症——見龍川婦幼保健院病歷。
4月22日晚上11點左右,院方工作人員通知嬰兒家屬,嬰兒病情危重,嬰兒家屬到達後,院方工作人員説明了嬰兒病情的嚴重性。
嬰兒家屬知道情況後,要求嬰兒轉院治療,但院方工作人員多次誤導劉悦家人及親屬放棄轉院治療,並説出一些如繼續治療,就是嬰兒搶救過來,但後續的康復治療將是非常漫長。劉悦的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告,同意不再轉院治療,但劉悦的`父親(劉慶偉)態度非常堅決,非要轉院治療,故在院方工作人員的安排下,於4月23日凌晨8點左右聯繫廣東省婦幼保健院,實施轉院工作安排。
4月23日16時30分,廣東省婦幼保健院的專業救護車終於出現,於是,劉悦便轉入廣東省婦幼保健院繼續治療。
……
一、2015年4月23日,新生兒科病房二維超聲檢查報告提示:右側腦實質出血聲像;
二、4月25日,新生兒科病房二維超聲檢查報告提示:右側大腦管膜下暗區聲像;
三、2015年5月10日,廣州市婦女兒童醫療中心診斷結果:1、腦性癱瘓;2、胼胝體發育不良?
四、2015年8月10日,廣東省婦幼保健院ct檢查報告:1、雙側基底節區腦軟化灶;額、頂葉腦白質發育不良,考慮為hie後遺症改變;2、未除外胼胝體發育不良。
五、以上四點詳細記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》。
總述:
1、嬰兒在出生前,胎兒檢查正常;
2、產婦在生產前,院方工作人員未能正確判斷應該是順產還是剖腹產;
3、院方工作人員未能正確判斷應該是順產還是剖宮產,導致小孩窒息及右腦出血,直接使嬰兒腦性癱瘓;
4、院方工作人員明知院方醫療技術及設備有限,未能及時要求嬰兒家人及親屬將嬰兒實施轉院治療,並還多次阻撓嬰兒家人及親屬放棄對嬰兒的搶救;
5、因嬰兒家屬文化程度只有國中水平,況且對於醫療方面知識一竅不通,故院方工作人員對嬰兒家屬的阻撓及誤導,耽誤了對嬰兒的最佳搶救時機。
6、上述2、3、4、5點原因,直接導致嬰兒腦性癱瘓,故龍川縣婦幼保健院負有全部不可推卸的責任。
申請要求:
1、嬰兒在廣東省婦幼保健院住院及康復治療費用已近10萬,好在近年來國家政策好,實施了新型農村合作醫療制度,治療費用可以報銷一部分;
2、後期的治療及康復治療,因高昂的費用嬰兒家屬已無力承擔,故要求院方承擔應該承擔全部的責任。
此致
河源市衞生局
敬禮
申請人:。
-
【推薦】2023年唯美的情感語錄集錦55條
其實我想要的愛情很簡單,我説話時你會聽,我任性時你會愛,我需要時你會在。下面是小編為大家整理推薦的唯美的情感語錄55條,歡迎閲讀借鑑。1、這個城市實在是擁擠,擠散了曾經以為分不開的人。2、當淚滑過臉頰時,我又一次想起了你曾經對我的誓言。3、對於過去的,我們總...
-
有關人生的一句話語錄集合48條
簡約不是少,而是沒有多餘。下面是小編給各位讀者分享的人生的一句話語錄48條,歡迎大家分享。1、像回不到葡萄的葡萄酒一樣,我們再也難尋記憶漫漶的青春年少。當年無知不是虛妄,那是長在光陰深處的一大片麥田時光,光芒萬丈,無知無畏。你道年少多好,頑劣多好。我親愛的...
-
2023年實用的唯美情感語錄摘錄56句
就算全世界離開你,還有一個我來陪,怎麼捨得讓你受盡冷風吹。下面是小編幫大家整理的唯美情感語錄56句,僅供參考,大家一起來看看吧。1、綱手:不要用曾經的回憶來折磨自個,不要為了擔憂而讓自個傷心。2、不奢求你能留下來陪我,只希望你不要輕易把我忘記。3、對一個女生...
-
經典人生的哲理語錄彙總86句
他看不上我的,我也配不上她。這個自知之明我是有的。他要的東西我沒有,我要的,他也給不了。所以你就安心吧。以下是小編精心準備的人生的哲理語錄86句,歡迎大家前來欣賞。1、沒有你的陪伴,再美的煙火也只是那一霎那。2、有些人,是緣分不是強求。有些事,是努力不是幻...