護理工作制度的監督與協調機制

為保證醫院各項護理工作制度在全院各科室得到有效貫徹落實，進一步加強護理部——科室二級護理管理體系對護理工作制度的監督與協調，加強護理部門與各職能科室及各臨牀、醫技、門診科室的協調與協作，不斷改進護理質量，保證護理安全，制定本機制。

一、監督與協調的職能與職責

醫院護理工作在院長和分管院長的領導下，實行護理部——科室二級護理管理，堅持二級護理質量和安全的全面全程管理。醫院護理質量安全管理委員會及護理部負責全院護理工作制度執行情況的監督與協調，科室護士長及科室護理質量和安全管理小組負責科室護理工作制度執行情況的監督與協調。

二、監督與協調的範圍與原則

（一）、範圍：護理工作制度在全院各科室落實執行的情況；在制度執行過程中及管理中因工作內容發生交叉或互補、管理事項發生衝突需要協調的事項。

（二）、原則：監督與協調工作以提高護理質量、保證護理安全為核心，以認真落實各級各類護理人員崗位職責、認真執行護理工作制度為基點，圍繞全院各科室、全院護理人員有效貫徹落實各項護理工作制度的意識、行為、工作程序與流程、工作質量達標、工作效率等工作進行，促進制度化、科學化、規範化管理，促進全院護理工作有效、有序運行，持續改進護理質量，保證護理安全，促進醫院工作。

三、監督與協調的程序與方法

（一）、認真落實護理工作制度執行及護理質量和安全管理的責任制。在分管院長的領導下，實行護理部主任——護士長二級管理責任制，誰主管、誰負責。二級護理管理人員加強日常監督與巡查，促進各項護理工作制度尤其是護理核心制度的.落實到位。

(二)、堅持二級護理質量和安全管理。醫院護理質量和安全管理委員會、科室護理質量和安全管理小組定期、不定期進行護理工作制度執行情況、護理質量和安全的檢查考核，二級質控組織每月召開護理質量和安全管理會議，及時反饋檢查考核結果，分析存在問題，制定改進措施並認真落實，每月追蹤檢查改進質量，並在全院護士長會上通報反饋。

（三）、堅持實施綜合目標管理，開展全面護理質量和安全管理活動。根據四川省綜合醫院評審新標準，護理部護理質量與安全檢查組調整為護理質量與護理管理組、護理安全組、護理文件書寫質量組、醫院感染管理組四個小組，由護理部、科室護士長組成，定期對全院護理工作制度、護理質量和安全進行考核；並每月不定期開展專項檢查；考核結果納入醫院綜合目標管理。

（四）、護理部採取口頭、書面、會議等形式加強與各職能科室、科室護士長及科主任的溝通協調，保證各項護理工作制度的落實，做好協調溝通記錄。

（五）、護理部認真執行醫院“職能科室工作協調製度”，積極參加醫院召開的職能科室協調會，強化溝通，加強協作，增強團隊意識，發揮管理職能。

犍為縣人民醫院護理部

二0一二年一月

護理工作制度的監督與協調機制 [篇2]

1.建立護理工作規章制度學習制度，使護理規章制度學習制度化，並持之以恆。護理部每年組織一次落實學習規章制度的閉卷考試，成績張榜公佈，對不滿80分的護理人員進行補考，補考不及格脱產學習。

2.貫徹規章制度要嚴格要求，嚴格管理。執行制度要一絲不苟，按章辦事，杜絕有章不循，馬虎行事的現象。

3.護理部要經常深入臨牀一線，監督，檢查協調各科室規章制度的執行情況，發現問題及時糾正並給予處罰。

4.科護士長要堅持定期與不定期檢查護理人員執行制度的情況，對於實習，進修以及新畢業的護士，重點給與技術指導，對違反制度的責任人給予扣分。

5.病區護士長每天重點檢查全科護理人員執行規章制度的情況，發現違反制度的情況及時糾正並批評。

6.護理部在護理質量考核中把護理規章制度執行情況作為重點檢查

7.臨牀科室之間，病房與後勤之間，醫生和護士之間在執行規章制度出現矛盾時，由護理部協調解決，解決不了的請示主管院長協調解決。

8.處罰：對不認真貫徹執行護理規章制度和技術操作規範的責任者，除了批評教育外，根據情況扣相應分數，對嚴重違反護理規章制度和技術操作標準，造成嚴重差錯和事故的責任者，給予處罰或行政處罰，並對護士長進行責任追求。

護理部

2012年1月12日