2017婦產科主治醫師考試預測試題及答案

預測試題一：

1.關於協調性宮縮乏力正確的是

A 宮縮極性，對稱性正常，僅收縮力弱

B 多數產婦覺持續腹痛，且產程延長

C 容易發生胎兒窘迫

D 剖宮產

E 催產素靜脈推注

7.關於臀位，下述哪項是正確的

A 骶右前位時，胎臀的粗隆間經銜接於骨盆入口左斜徑上

B 子宮收縮乏力的發生率並不增多

C 胎臀已進入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的徵象

D 產婦於第一產程期間不宜灌腸

E 以上都不對

8.下述情況出現宮縮乏力時，可用催產素產的是

A 頭盆不稱

B 子宮不協調收縮

C 子宮頸水腫

D 低張性宮縮乏力

E 遲發性胎心減慢

9.子宮病理收縮環是指

A 子宮上下段之間形成縮窄環並隨宮縮漸次上升

B 子宮某部肌肉呈不協調收縮形成環狀狹窄

C 子宮上下段之間形成環，但不隨宮縮而上升

D 宮縮時硬，子宮鬆弛時為軟

E 常發生於孕期

10.關於骨盆徑線下列哪項是錯誤的

A 對角徑小於12cm入口前後徑狹窄

B 坐骨結節間徑與後矢狀徑之和小於15cm時為出口狹窄

C 坐骨棘間徑小於9em為中骨盆狹窄

D 測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑

E 恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度

1. A 2. D 3. E 4. D 5. C 6. A 7. D 8. D 9. A 10. D

11.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據

A.先露部下降受阻，產程延長

B.血尿

C.病理性縮復環

D.血紅蛋白下降

E.下腹劇痛拒按

試題答案：D

題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現病理性縮復環，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長，先露下降受阻。

12.初產婦，產鉗助產娩出4200g男嬰，胎盤娩出後出現時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷

B.凝血功能障礙

C.產後宮縮乏力

D.胎盤部分剝離

E.陰道靜脈破裂

試題答案：C

題解：胎盤娩出後出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮後宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

13.初產婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脱垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產後20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離徵象。此時應如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

C.手取胎盤

D.檢查軟產道，除外損傷

E.輸液，靜脈注射縮宮素

試題答案：C

題解：胎兒娩出時或娩出後，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術並取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

14.初產婦臨產後4小時胎頭仍未入盆，此時應測量哪條徑線

A.對角徑

B.骶恥內徑

C.髂棘間徑

D.坐骨棘間徑

E.坐骨結節間徑

試題答案：A

題解：初產婦臨近預產期，經產婦臨產後胎頭仍不入盆者，應作跨恥徵檢查，跨恥徵陽性者，表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外 徑<18cm，應行陰道檢查，瞭解骶岬突出程度，測對角徑如<11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

15.下列對臀位妊娠的處理，不當的是

A.新生兒出生後3天內肌內注射維生素K1

B.孕34周後可施行外倒轉術

C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術

D.臨產後禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應卧牀，抬高臀部

試題答案：B

題解：臀位妊娠，於妊娠32～34周時，可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩：①第一產程;產婦左側卧位，少作肛 查，禁止灌腸，防止胎膜早破;②第二產程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產程：常規檢查軟產 道，如有裂傷及時縫合。預防產後出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生後3日內肌肉注射維生素K1。

16.妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥徵(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為

A.巨大胎兒

B.雙胎妊娠

C.羊水過多

D.胎兒宮內發育遲緩

E.胎頭高直位

試題答案：A

題解：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約佔出生總數的5%，多見於經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度 與腹部明顯大於妊娠週數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑑別;B型超聲測胎頭雙頂徑大於10cm，頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例，股骨 長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

17.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A.產婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

B.過多的使用鎮痛鎮靜劑，抑制子宮收縮

C.妊娠期子宮肌纖維數目增長緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時間過長

E.子宮肌肉對乙酰膽鹼的敏感性增加

試題答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤， 子宮發育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內分泌失調。 子宮對乙酸膽鹼的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產後，過多應用鎮靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈 也可妨礙子宮收縮。

18.初產婦孕40周。臨產16小時，宮口開口1cm，以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，靜脈點滴，4小時後宮口開大 9cm;產婦訴腹痛，嘔吐、煩躁;檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

C.子宮破裂

D.先兆子宮破裂

E.妊娠合併急性胰腺炎

試題答案：C

題解：子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕鬆而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，並出現休克表現和陰道 出血。子宮完全破裂後，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位於胎兒側方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎 先露上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往併發闊韌帶血腫 及後腹膜血腫，可於宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

19.以下哪項條件可給予試產機會

A.輕度頭盆不稱

B.明顯頭盆不稱

C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄

E.出口橫徑與後矢狀徑之和<15cm

試題答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產力良好，應在嚴密監護下試產6～8小時。如試產中胎頭能入盆下降， 可經陰道分娩，為試產成功;反之，胎頭遲遲不入盆，應及時行剖宮產術。試產中必須嚴密觀察，如出現先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應立即停止試產，改行剖宮產 術。

20.下述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫

B.頭盆不稱

C.不協調性宮縮乏力

D.協調性宮縮乏力

E.子宮痙攣性狹窄環

試題答案：D

題解：協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，採取加強宮縮的措施，促進產程進展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U 搖勻，開始滴速為8滴/分，以後根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃 度。

21.患者，26歲。分娩後出現產後出血，現產後2年，無月經，伴毛髮脱落，最可能為C

A Swyer綜合徵

B Asherman綜合徵

C Sheehan綜合徵

D Turner綜合徵

E Stein-Leventhal綜合徵

22.患者，34歲。繼發閉經1年，伴有潮熱，出汗，心煩，血FSH>40U/L，閉經原因可能是

A 卵巢功能早衰

B 子宮內膜結核

C 垂體性閉經

D 下丘腦性閉經

E 精神因素

23.患者，45歲。停經42天開始陰道流血持續2周，基礎體温單相，首選的措施是

A 止血敏

B 大量孕激素止血

C 大量雌激素止血

D 促排卵

E 診刮+病理

[A3型題]

共用題幹(24-25題)

35歲，曾生育2女孩，近半年來月經不調，8-12/26天，基礎體温雙相，月經第6天刮出宮內膜病理為：仍可見分泌期內膜

24.應考慮什麼診斷

A 更年期月經紊亂

B 不全流產

C 黃體發育不全

D 黃體萎縮不全

E 無排卵型功血

25.上述病例，該病人的下步治療應為

A 月經前半期給雌激素

B 月經後第5天給克羅米酚

C 下次月經前8-10天給孕激素

D 雌-激素序貫

E 雌孕激素聯合

共用題幹(26~28題)

患者，47歲。近二年月經週期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血外觀，子宮、附件正常

26.該患首先考慮的診斷是

A 子宮肌瘤

B 宮頸息肉

C 無排卵功血

D 有排卵功血

E 子宮腺肌症

27.對上述病人，下步處置應為

A 止血芳酸

B 大量雌激素

C 大劑量雄激素

D 診刮

E 大量孕激素

28.假如該病人病理結果為子宮內膜重度不典型增生，下一步治療應為

A 觀察經過

B 全子宮切除

C 再次刮宮

D 放療

E 全子宮+雙附件+盆腔淋巴結切除

共用題幹(29-31題)

25歲，已婚婦女。婚後2年不孕，月經尚規律，停經45天后，陰道出血1個月，量少，無腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件(-)，宮頸粘液塗片為羊齒狀結晶，尿妊娠試驗(-)

29.應診斷為

A 宮外孕

B 稽留流產

C 葡萄胎

D 功血

E 以上都不是

30.上述病例該患下步的診療措施應為

A 診刮

B 黃體酮20mg/d×5肌注

C 避孕藥口服

D 大量雌激素止血

E 子宮切除

31.為同時解決不孕問題，同步進行的治療應為

A 雌-孕激素合併療法

B 克羅米酚50mg/d×5，月經第5天口服

C hCG於月經來潮前肌注

D 口服避孕藥

E 人工授精

共用題幹(32-34題)

患者，37歲。閉經，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無異常所見，曾做雌激素試驗(+)

32.該患的`診斷首先考慮為

A 子宮性閉經

B 下丘腦性閉經

C 垂體性閉經

D 多囊卵巢綜合徵

E 卵巢功能早衰

33.上述患者血化驗的結果應為

A hCG↑

B LH-RH↑

C LH，FSH↑

D LH，FSH↓

E E↑

34.上述患者下一步治療應為

A 雌—孕激素序貫

B 促排卵

C 大劑量雌激素

D 大劑量孕激素

E 雄激素

[B1型題]

(35-37題)

A 經前診刮子宮內膜分泌不足

B 經期第5天子宮內膜為混合型

C 經前診刮子宮內膜呈增殖期

D 經前診刮子宮內膜為分泌期

E 子宮內膜為蜕膜

35.子宮內膜不規則脱落

36.黃體功能不足A

37.無排卵型功血

(38-40題)

A 宮腔粘連

B 性染色體異常

C 39歲絕經

D 產後出血休克

E 閉經及乳汁分泌

rman綜合徵

ar綜合徵

han綜合徵

21.C 22.A 23.E 24.D 25.C 26.C 27.D 28.B 29.D 30.A

31.B 32.E 33.C 34.A 35.B 36.A 37.C 38.A 39.B 40.D