2017婦產科主治醫師考試應試試題及答案

　　應試試題一：

1、女性，34歲。有連續3次晚期自然流產史，現妊娠4個月，陰道少量出血，下墜感。檢查：宮頸口開約2cm，宮體前傾4個月妊娠大小，無宮縮，附件(一)。孕婦最可能的診斷是0.5分

A.不全流產

B.習慣性流產

C.完全流產

D.早期流產

E.過期流產

正確答案：B

答案解析：習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。每次流產多發生於同一妊娠月份，其臨牀經過與一般流產相同。晚期流產最常見的原因為宮頸內口鬆弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。官頸內口鬆弛者於妊娠後，常於妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內壓力增加，胎囊向富頸內口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張。患善多無自覺症狀，一旦胎膜破裂.胎兒迅即排出。

2、妊娠滿42周及其以後分娩0.5分

A.流產

B.早產

C.分娩

D.足月產

E.過期產

正確答案：E

答案解析：42周及其以後分娩稱為過期產。

3、妊娠高血壓綜合徵治療中，下列哪種情況不必停止靜脈滴注硫酸鎂0.5分

A.膝反射消失

B.呼吸2次/分

C.心率0次/分

D.尿量20ml/小時

E.血清鎂離子3.5mmol/L

正確答案：C

答案解析：用藥過程中，若血清鎂離子高於3.0mmol/L即可發生中毒症狀。定時檢查膝反射，膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少於16次;尿量每24小時不少於600ml，每小時不少於25rnl，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發生中毒。

4、容易發生失血性休克的是0.5分

A.先兆流產

B.難免流產

C.過期流產

D.不全流產

E.完全流產

正確答案：D

答案解析：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染;同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血(DIC)。

5、關於胎膜早破的處理不正確的是0.5分

A.期待療法適用於孕28～35周不伴感染、羊水深度≥3cm者

B.破膜2小時以上者應預防性使用抗生素

C.孕期達35周以上分娩發動，可令其自然分娩

D.胎膜早破均應選擇剖宮產終止妊娠

E.避免不必要肛檢與陰道檢查

正確答案：D

答案解析：胎膜早破的處理方法為(1)期待療法，適用於孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕婦。(2)終止妊娠，孕期達 40周以上分娩發動，可令其自然分娩，若羊水池深度≤2m可採用羊水輸注法注入羊水，緩解胎兒宮內窘迫及臍帶受壓;有剖宮產指徵者，可行剖宮產。

6、關於重度妊娠高血壓綜合徵的治療，下列哪項是錯誤的0.5分

A.解痙、鎮靜，防止抽搐

B.在解痙的基礎上擴容、利尿

C.適時終止妊娠

D.擴容劑根據是否有低蛋白血癥、貧血、電解質紊亂選擇

E.嚴格限制鈉鹽攝入，防止水腫加重

正確答案：E

答案解析：中、重度妊高徵一經確診，應住院治療，積極處理，防止子痛及併發症的發生。治療原則為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。

7、嚴禁行肛門檢查0.5分

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

C.子宮破裂

D.胎膜早破

E.臍帶脱垂

正確答案：A

答案解析：懷疑前置胎盤時禁止行肛門檢查，因肛門檢查不能明確診斷，反而可加重前置胎盤剝離而導致大出血。

8、初產婦，足月臨產，產程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分，持續50秒。若胎心率無改善，則下一步處理是0.5分

A.剖宮產

B.產鉗術

C.胎頭吸引術

D.等待自然分娩

E.靜脈滴注縮宮素

正確答案：A

答案解析：若胎心率無改善.應行剖宮產術。施術前做好新生兒窒息的搶救準備。

9、下列哪項不是胎盤早剝發生的原因0.5分

A.不協調的宮縮過強

B.孕婦血管病變

C.外傷

D.子宮腔內壓突然降低

E.子宮靜脈壓突然升高

正確答案：A

答案解析：胎盤早剝可能的原因有血管病變，機械性因素如外傷，子宮體積驟然縮小使子宮內壓驟然降低，子宮靜脈壓突然升高。

10、關於前置胎盤的臨牀表現下述哪一項是正確的0.5分

A.妊娠晚期或臨產時無痛性陰道出血

B.胎盤位置越低，陰道出血出現越晚

C.胎先露常如期入盆

D.貧血程度與出血量不成正比

E.出血量與前置胎盤的類型無明確關係

正確答案：A

答案解析：妊娠晚期或臨產時，發生無誘因無痛性反覆陰道流血是前置胎盤的主要症狀。患者一般狀況隨出血量而定，大量出血呈現面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克徵象。腹部檢查見子宮大小與停經週數相符，因子宮下段有胎盤佔據，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%併發胎位異常，尤其為臀先露。臨產時檢查宮縮為陣發性，間歇期子宮完全放鬆。

11.關於子宮的描述，正確的是 B

A.成年女子的子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚4～5cm

B.宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部

C.幼年時宮體和宮頸的比例是2：1

D.子宮峽部上端是組織學內口

E.子宮峽部下端為解剖學內口

12.骨盆出口後三角平面兩側為骶結節韌帶，頂端為 D

A.骶骨尖端

B.骶骨相應部位

C.骶骨下段

D.骶尾關節

E.骶岬

13.與加強盆底肌肉託力無關的是 E

A.球海綿體肌

B.會陰淺橫肌

C.會陰深橫肌

D.坐骨海綿體肌

E.臀大肌

14.有關子宮峽部哪組不正確 D

A.子宮峽部指組織內口與解剖內口之間的部分

B.子宮峽部在妊娠末期可延伸達10cm左右

C.子宮峽部可隨月經週期而有周期變化

D.子宮峽部內上端與子宮內膜相接處稱為組織學內口

E.在孕晚期組成子宮下段

15.關於正常骨產道，下述哪項是正確的 E

A.骨盆入口前後徑比橫徑大

B.站立時骨盆入口平面與地平面平行

C.骨盆入口平面是骨盆的最寬平面

D.骨盆平面橫徑比前後徑大

E.骨盆平面是骨盆最窄平面

16.關於女性正常骨盆，實際上常常是屬於 A

A.女性型骨盆

B.男子型骨盆

C.扁平型骨盆

D.類人猿型骨盆

E.混合型骨盆

17、左側卵巢動脈可來自? B

A.左髂內動脈

B.左腎動脈

C.左髂外動脈

D.右髂外動脈

E.陰部內動脈

18、關於子宮峽部，下列那項是錯誤的? E

A.指宮體與宮頸間最狹窄部

B.非孕時峽部為1cm

C.峽部上界為解剖學內口

D.峽部下界為組織學內口

E.孕足月後形成子宮下段

19.關於前庭大腺，正確的是 E

A.又稱那氏腺

B.一般檢查時可觸及到

C.開口於陰道口兩側

D.與性生活無關

E.感染後腺管口閉塞，可形成膿腫或囊腫

20.下列哪對韌帶維持着子宮體處於前傾前屈的位置 E

A.子宮圓韌帶

B.子宮闊韌帶

C.子宮主韌帶

D. 宮骶韌帶

E.以上四對的共同作用

21、輸卵管妊娠破裂或流產手術應遵循0.5分

A.儘快鉗夾出血處，切除或保留患側輸卵管

B.切除子宮

C.進行對側輸卵管整形術

D.切除患側附件

E.儘量吸出腹腔血液作自體輸血

正確答案：A

答案解析：輸卵管妊娠破裂或流產者應在積極糾正休克的同時，迅速打開腹腔，提出病變輸卵管，用卵圓鉗鉗夾出血部位，暫時控制出血，並加快輸血、輸液，待血壓上升後繼續手術切除輸卵管。

22、重度妊娠高血壓綜合徵易併發0.5分

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

C.子宮破裂

D.胎膜早破

E.臍帶脱垂

正確答案：B

答案解析：重度妊娠高血壓綜合徵易併發胎盤早期剝離、妊高症心臟病、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭、產後血液循環衰竭。

23、患者，28歲。G1P0，孕38周，風濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒估計2700g，宮口開全20分，先露頭，降至+3，胎位LOT。分娩時處理正確的是0.5分

A.剖宮產術

B.應用

C.等待自然分娩

D.應助產縮短第二產程

E.肌內注射麥角新鹼預防產後出血

正確答案：D

答案解析：分娩時屏氣加腹壓，應行會陰後一斜切開、胎頭吸引或產鉗助產術.儘可能縮短第二產程。

24、胎盤早剝最嚴重併發症0.5分

A.失血性休克

B.產後感染

C.產後出血

D.凝血功能障礙

E.子宮卒中

正確答案：D

答案解析：重型胎盤早剝，特別是胎死宮內的患者可能發生DIC與凝血功能障礙。

25、正常分娩時胎頭以哪一徑線適應產道0.5分

A.枕下前囟徑

B.枕額徑

C.枕頦徑

D.雙頂徑

E.雙顳徑

正確答案：A

答案解析：當胎頭以枕額徑進入骨盆腔後，進一步俯屈，變胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟周徑，以最小徑線適應產道，有利於胎頭繼續下降。