2017公衞執業醫師考試臨考試題（附答案）

　　臨考試題一：

一、A1

1、唯一能通過胎盤進入胎兒體內的免疫球蛋白是

【正確答案】：B

【答案解析】：

2、小兒扁桃體發育規律

A.2歲後扁桃體增大，6～7歲時達頂峯

B.生後扁桃體增大，5～6歲時明顯增大

C.3歲時扁桃體增大，8～9歲時縮小

D.5～6歲時扁桃體增大，9～10歲時縮小

E.3～4時扁桃體增大，青春期縮小

【正確答案】：A

【答案解析】：

3、小兒特異性體液免疫的正確認識是

A.B.細胞免疫的發育較T細胞免疫早

類抗體應答需在出生1年後才出現

類抗體在胎兒期即可產生

D.足月新生兒B.細胞量低於成人

E.免疫球蛋白均不能通過胎盤

【正確答案】：C

【答案解析】：IgG類抗體新生兒即可自身合成,但速度較慢,至10-12個月時體內IgG均為自身產生。胎兒期已能產生IgM,出生後更快,男孩3歲時,女孩6歲時達到成人血清水平。

4、胸腺何時開始萎縮?其X 線影何時消失

A.學齡期開始萎縮，嬰兒期X 線影消失

B.11～14歲開始萎縮，3～4歲時X線影消失

C.18～20歲開始萎縮，5～6歲時X線影消失

D.青春期開始萎縮，4～6歲時X線影消失

E.青春期開始萎縮，3～4歲時X線影消失

【正確答案】：E

【答案解析】：

5、風濕熱發熱後形成二尖瓣閉鎖不全的時間是

A.2個月左右

B.4個月左右

C.6個月左右

D.8個月左右

E.10個月左右

【正確答案】：C

【答案解析】：

6、於皮下結節的描述以下哪項是錯誤的

A.粟米或豌豆大小，圓形，質硬

B.分佈於肘、腕、踝、膝關節屈側

C.於5%～10%的風濕熱病人

D.起病數週後出現

E.2～4周自然消失

【正確答案】：B

【答案解析】：常位於受摩擦較多部分，如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。

7、風濕熱最常見的皮膚損害是

A.環形紅斑

B.結節性紅斑

C.多形紅斑

D.蝶狀紅斑

E.圓形紅斑

【正確答案】：A

【答案解析】：

8、心包炎早期心電圖改變錯誤的是

A.高電壓

段抬高(早期)

C.以後ST段下降

D.T波平坦

E.T波亦可倒置

【正確答案】：A

【答案解析】：

9、急性風濕熱抗鏈“0”增高與下降的時間是

A.鏈球菌感染後7天增高，持續2周下降

B.鏈球菌感染後10天增高，持續4周下降

C.鏈球菌感染後l周增高，持續2個月下降

D.鏈球菌感染後4周增高，持續2個月下降

E.鏈球菌感染後2周增高，持續1個月下降

【正確答案】：C

【答案解析】：

10、風濕性舞蹈病的臨牀特徵中哪一項是錯誤的

A.多見於女性患者

B.以四肢和麪部為主的不自主、無目的的快速運動

C.興奮和注意力集中時消失

D.病程呈自限性

E.其動作入睡後可消失

【正確答案】：C

【答案解析】：

11、關於風濕熱環形紅斑的描述，以下哪項是錯誤的

A.多見於軀幹及四肢屈側

B.呈環形或半環形，中心膚色正常

C.紅斑出現緩慢

D.數小時或1～2天內消失

E.消退後不留痕跡

【正確答案】：C

【答案解析】：風濕熱環形紅斑見於2%-5%患兒，位於軀幹及四肢近端屈側，呈環形、半環形紅斑，受熱時明顯，環內皮膚正常，過緣呈匐行性輕微隆起，直徑約2.5cm左右。呈一過性，或時隱時現呈遷延性，可持續數週。(注：並不是如C所述“出現緩慢”，而是可短時間內出現又在短時間內消失，這種狀況可遷延數週

12、風濕性心包炎的X檢查，以下哪項是錯誤的

A.心臟搏動減弱或消失

B.心影向兩側擴大，呈燒瓶狀

C.卧位時心腰增寬

D.立位時陰影又復變窄

E.初次發作的急性期變化是由於瓣膜病變所致

【正確答案】：E

【答案解析】：

13、風濕性心肌炎的臨牀表現下列哪項是錯誤的

A.出現早搏和心動過速

B.心率增快

C.心前區第一心音減弱

D.嚴重時可出現奔馬律

E.心尖區可聽到隆隆樣收縮期雜音

【正確答案】：E

【答案解析】：

14、揭示風濕活動的診斷依據以下哪項是錯誤的

A.具有發熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現

B.血沉增快

C.

粘蛋白增高

D.抗鏈“O”增高

E.P-R間期延長

【正確答案】：D

【答案解析】：

15、風濕性關節炎特點中下列哪項是錯誤的

A.主要累及大關節

B.呈遊走性和多發性

C.局部可呈紅腫熱痛和功能障礙

D.經治療後可治癒

E.但常留有畸形

【正確答案】：E

【答案解析】：

16、風濕性心肌炎最常見的心電圖改變是

A.Ⅰ度房室傳導阻滯

B.期前收縮(早搏)

C.室上性心動過速

D.右心室肥厚

E.Q-T間期延長

【正確答案】：A

【答案解析】：

17、下列哪一項是鏈球菌感染證據

A.抗“0”>500U

B.血沉增快

陽性

D.扁桃體化膿

E.白細胞數增高

【正確答案】：A

【答案解析】：

18、確診風濕熱的次要表現哪一項是錯誤的

A.發熱

B.關節痠痛

C.皮下結節

D.血沉加快

E.有風濕熱既往史

【正確答案】：C

【答案解析】：

19、治療風濕性心肌炎的首選藥是

A.阿司匹林

B.維體舒

C.消炎痛

D.布洛芬

E.腎上腺皮質激素

【正確答案】：E

【答案解析】：腎上腺皮質激素治療風濕性心肌炎效果較為滿意,尤其對急性期症狀明顯或初次發作的病例效果顯著。但對防止發生慢性瓣膜病變或遷延型的療效不定。

20、急性風濕熱合並心衰的治療,下列哪一項是錯誤的

A.吸氧、低鹽飲食

B.大劑量激素

C.洋地黃製劑給予足量

D.利尿劑

E.維持電解質平衡

【正確答案】：C

【答案解析】：

21、有關風濕熱的預後下述哪項有錯誤

A.舞蹈病的預後一般良好

B.首次發作累及心臟者。預後較差

C.反覆發作累及心臟者預後不良

D.併發心功能不全者預後不良

E.伴發心包炎者預後良好

【正確答案】：E

【答案解析】：

22、關於風濕熱實驗室檢查結果的判定，下列哪項是錯誤的

A.抗鏈“0”增高，只能説明近期有過鏈球菌感染

B.20%病人抗鏈“0”不增高

C.舞蹈病患兒抗鏈“0”一定增高

D.血沉增快是風濕活動的重要標誌

E.C反應蛋白可提示風濕活動

【正確答案】：C

【答案解析】：

23、風濕性心包炎的特點，以下哪項是錯誤的

A.心前區疼痛，呼吸困難

B.早期可聽到心包摩擦音

C.聽診可聞及心音遙遠

D.發病早期積液量增多

E.X線心臟搏動減弱

【正確答案】：D

【答案解析】：

24、風濕性心臟炎最常受累的是

A.心包膜

B.左心房內膜

C.左心瓣膜

D.右心瓣膜

E.右心房內膜

【正確答案】：C

【答案解析】： 本題選C。臨牀觀察發現，風濕性瓣膜病中，最易受累的是二尖瓣，其是主動脈瓣。

25、確診風濕熱的主要表現哪項是錯誤的

A.心臟炎

B.遊走性多發性關節炎

C.舞蹈病

D.發熱

E.環形紅斑

【正確答案】：D

【答案解析】：

26、導致風濕熱的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎鏈球菌

C.A.組乙型溶血性鏈球菌

D.流感桿菌

E.大腸桿菌

【正確答案】：C

【答案解析】：

【該題針對“免疫、變態反應、結締組織病”知識點進行考核】

27、下列哪一種藥物不屬於支氣管擴張劑

A.舒喘靈，

B.喘樂寧

C.苯妥英鈉

D.異丙阿托品

E.腎上腺皮質激素類

【正確答案】：C

【答案解析】：

28、對哮喘持續狀態的處理哪一項是錯誤的

A.吸02

B.補液糾正酸中毒

C.糖皮質激素類靜脈滴注

D.支氣管擴張劑

E.脱敏療法

【正確答案】：E

【答案解析】：

29、下列哪一項不是咳嗽變異性哮喘的診斷依據

A.咳嗽持續或反覆發作>1個月

B.臨牀無感染徵象，或經較長期抗生素治療無效

C.支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解

D.有個人或家族過敏史

E.常在白天發作，運動後減輕

【正確答案】：E

【答案解析】：

30、下列哪一項不是嬰幼兒哮喘的診斷依據

A.喘息發作≥3次

B.肺部出現哮鳴音

C.喘息症狀突然發作

D.一定伴有發熱

E.一、二級親屬中有哮病史

【正確答案】：D

【答案解析】：

31、下列有關咳嗽變異性哮喘的特點，哪項是不正確的

A.表現為反覆和慢性咳嗽

B.均有喘息症狀

C.夜間和清晨發作

D.運動可加重咳嗽

E.部分患兒最終發展為典型哮喘

【正確答案】：B

【答案解析】：咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘、過敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽為唯一臨牀表現的哮喘特殊類型。臨牀表現幾乎沒有喘息和呼吸困難症狀，常被漏診、誤診、誤治。

32、關於支氣管哮喘的預防不恰當的是

A.避免接觸過敏原

B.清除感染灶

C.去除各種誘發因素

D.經激素治療緩解的患兒不需繼續用激素

E.自我管理教育

【正確答案】：D

【答案解析】：

33、在哮喘的藥物治療中，以何種為主導

A.β2受體激動劑

B.糖皮質激素

C.免疫抑制劑

D.肥大細胞膜穩定劑

E.茶鹼類藥物

【正確答案】：B

【答案解析】：

34、小兒體液免疫特點中，下述哪項是錯誤的是

A.免疫球蛋白包括Ig

A.，IgG，IgM，IgD及IgE五類

有四個亞類

.含量增高揭示有宮內感染可能性

D.免疫球蛋白是巨噬細胞產物

E.小兒體液免疫的發育隨年齡增長逐步完善

【正確答案】：D

【答案解析】：本題選D。

免疫球蛋白是是由機體的B淋巴細胞(注：選項D錯誤)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：選項A正確)。

小兒特異性體液免疫特點

B細胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細胞多種信號的輔助刺激，新生兒B細胞產生抗體的能力低下，出生後隨着年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。(注：選項E正確)

IgG有四個亞類(注：選項B正確)。在胚胎12週末開始合成，但整個胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時臍血IgG水平甚至超過母體，這對於嬰兒生後數月內防禦某些細菌及病毒感染至關重要。血清IgG於生後3個月合成開始增加，6個月時，母體IgG全部消失，此時容易感染。到6-7歲時接近成人水平。

IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低(<0.05g/L)，如臍血中IgA含量升高，也提示宮內感染。血清型IgA於生後3個月開胎合成(注：此時IgG是合成增加)，12歲達成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12歲時達成人水平。新生兒及嬰幼兒分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃腸道感染的重要因素。(注：選項C正確)

IgM在胎兒期合成量極少，1-3歲時達成人水平的75%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。

IgD生物學功能尚不清楚。

IgE參於I型變態反應，生後可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時，血清型IgE水平可顯著升高。

35、急性風濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

A.1～3周

B.4～8周

C.6～12崗

D.半年

E.1年

【正確答案】：B

【答案解析】：教材描述：無心臟炎的患兒可用阿司匹林，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周後逐漸減量，療程4--8周，請牢記相關知識點。

【該題針對“免疫、變態反應、結締組織病”知識點進行考核】

36、風濕性心臟炎激素治療的總療程

A.2～4周

B.4～8周

C.8～l2周

D.12～24周

E.半年

【正確答案】：C

【答案解析】：

【該題針對“風濕熱”知識點進行考核】