2017公衞執業醫師考試強化試題(附答案)
強化試題一:
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
1.肝病患者下列哪項對診斷肝硬化最具確診價值(D)
A.匯管區炎症,淋巴細胞和漿細胞浸潤
B.肝細胞廣泛變性壞死,出現碎屑樣壞死
C.肝界限板破壞,出現橋接壞死
D .大量纖維結締組織增生,假小葉形成
E.肝細胞嗜酸性性變、氣球樣變,嗜酸性小體形成
2.缺鐵性貧血給予右旋糖酐鐵治療,治療中有以下副反應,但哪項應除外(E)
A.局部疼痛
B.淋巴結炎
C.蕁麻疹
D.過敏性休克
E .血尿
二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據各考題題幹所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
女,30歲,產後3月,突起高熱,體温39℃,尿頻,尿急,腎區叩痛陽性,尿白細胞+/Hp,RBC3~5/Hp.白細胞1.2×106/L,已作尿培養,報告未出。
(3~5共用題幹)
3.該患者初步診斷考慮(B)
A.產褥熱
B .急性腎盂腎炎
C.慢性膀胱炎
D.慢性腎盂腎炎急性發作
E.腎結核
4.進一步確診依靠哪項化驗檢查簡便而有效(A)
A. 中段尿培養,菌落計數
B.尿濃縮功能減退
C.亞硝酸鹽還原試驗
D.細菌包裹抗體
E.尿沉渣見成堆白細胞
5.確診本病後,有效的抗生素治療,療程通常為 (C)
A.3天
B.7-10天
C .10-14天
D.14-21天
E.4-6周
女,74歲,晨起發現左側肢體無力,4小時內呈進行性加重,有糖尿病史7年。體檢左鼻脣溝淺,伸舌左偏,左上肢肌力0級,左下肢肌力III級,左側面部和上肢感覺減退,血壓17/10kPa,心率70次/分,偶有早搏。
(6~7共用題幹)
6.根據臨牀症狀,最可能的診斷是(D)
A.腦栓塞
B.顱內硬膜下血腫
C.腦出血
D .腦血栓形成
E.腦瘤
7.進一步明確診斷的主要措施是(E)
A.追問補充有關病史
B.腦電圖
C.腰穿腦脊液檢查
D.血糖、血脂和電解質檢查
E. 頭顱CT
男,52歲,2個月前因患肺癌作擴大根治術,術中輸血600ml,術後40天起感乏力,食慾減退,查血肝功能ALT 200U,AST 185U,SB 18μmol/L,血HBsAb(+)(8~11共用題幹)
8.首先應考慮的診斷為(C)
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C .丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
9.為做病原學診斷應重點查血(C)
-IgM
B.乙肝病毒標誌物
C .抗HCV抗體及抗HCV-RNA
D. HBsAg
E.抗HEV-IgM
10.如無有效治療,本例最後結局可能為(D)
A.慢性HCV攜帶者
B.肝硬化
C.再重疊其他肝炎病毒,感染後肝衰竭
D. 肝癌
E.自愈
11.目前認為最有效的治療為(D)
A.聯苯雙酯
B.利巴韋林(病毒唑)
C.胸腺肽
D .干擾素
E.中藥
男,21歲,患1型糖尿病,因肺部感染,誘發酮症酸中毒。
(12~14共用題幹)
12.接診時,如果出現以下症狀,哪種為最具特徵性的(D)
A.嚴重口渴,多飲,多尿
B.昏迷
C.呼吸深、大
D .呼氣有爛蘋果味
E.皮膚乾燥,彈性差
13.入院後,搶救該病人時,胰島素最佳的使用方法是(D)
A.大劑量胰島素靜脈推注+肌肉注射
B.大劑量胰島素靜脈滴注
C.大劑量胰島素皮下注射
D .小劑量胰島素靜脈滴注
E.小劑量胰島素靜脈推注
14.以下哪種治療原則對此病人是錯誤的(C)
A.積極補液,糾正脱水
B.及時使用胰島素
C .積極補鹼,儘快一次糾正酸中毒
D.嚴密觀察血鉀,防治低血鉀
E.積極治療肺部感染
男,12歲,誤服有機磷農藥1605一口,急送醫院就診,當時測定膽鹼酯酶活力為54%
(15~16共用題幹)
15.患者急診洗胃,洗胃液忌用(E)
A.肥皂水
B.2%碳酸氫鈉
C.生理鹽水
D.冰水
E .高錳酸鉀
16.對該患者應用了氯磷定靜脈肌注治療,其目的為(B)
A.減少毒物吸收
B. 恢復膽鹼酯酶活力
C.預防腦水腫
D.對抗煙鹼樣症狀
E.對抗毒蕈鹼樣症狀
男,60歲,冠心病8年,無高血壓病史,夜間突然出現心前區疼痛,20分鐘後入院治療,入院時血壓為20/12kPa,診斷急性前壁心肌梗死。
(17~18共用題幹)
17.心電圖的定位診斷是(B)
、III、aVF出現異常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B .V1~V4出現異常Q波,伴ST段弓背向上抬高
C.V1~V4出現冠狀T波
D.頻發室性早搏
°房室傳導阻滯
18.最適宜的治療方案是(B)
A.哌替啶
B .溶栓治療
C.射頻消融治療
D.靜滴硝酸甘油
E.擴血管藥物靜滴
女性,28歲,因多發性肌炎應用糖皮質激素及免疫抑制劑3年。近兩週出現發熱伴咳嗽、咳痰。查體:體温37.7℃,兩肺無干濕囉音,胸片右上肺野多發片狀結節狀影伴有空洞,血沉40mm/第一小時末,PPD(-)。
(19~20共用題幹)
19.診斷應首先考慮(C)
A.支氣管肺癌
B.多發性肌炎肺部表現
C. 浸潤型肺結核
D.韋格納肉芽腫
E .慢性纖維空洞型肺結核
20.對PPD實驗結果的解釋哪項是錯誤的(C)
A.陽性表示結核感染
B.強陽性支持結核診斷
C .陰性可排除結核病
D.弱陽性可提示卡介苗交叉反應
E.免疫抑制者診斷價值受影響
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