2017公衞執業助理醫師考試強化考試題（附答案）

　　強化考試題一：

第1題 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎是

A 心肌瀰漫性結締組織增生

B 室壁心肌普遍增生肥厚

C 二尖瓣收縮期前向運動

D 心室內有附壁血栓

E 非對稱性室間隔肥厚

正確答案：E

第2題 肥厚型梗阻性心肌病人導管檢查，具有診斷意義的是

A Janeway現象陽性

B Brockenbrough現象陽性

C Roth出試驗陽性

D Raynaud現象陽性

E Bueqer現象陽性

正確答案：B

第3題 下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

A 硝酸甘油

B 地高辛

C 異丙腎上腺素

D 亞硝酸異戊酯

E 心得安

正確答案：E

第4題 擴張型心肌病的最主要特徵是

A 心肌收縮期泵功能衰竭

B 心肌舒張期泵功能衰竭

C 呼吸困難

D 附壁血栓

E 心房纖顫

正確答案：A

第5題 關於擴張型心肌病的病因最主要的是

A 遺傳因素

B 代謝異常

C 中毒

D 細菌感染

E 病毒感染

正確答案：E

第6題 擴張型心肌病的主要體徵是

A 第三心音

B 心房纖顫

C 第三心音奔馬律

D 呼吸困難

E 心臟擴大

正確答案：E

第7題 擴張型心肌病的徹底治療方法是

A 安裝DDD型起搏器

B 休息及使用血管擴張劑

C 強心劑

D 藥物治療及休息，低鹽飲食

E 心臟移植術

正確答案：E

第8題 心肌炎急性期能確診的檢查是

A 心肌活檢

B 血清檢查

C 心電圖檢查

D 超聲心動圖檢查

E 心肌放射性核素顯像法

正確答案：A

第9題 心肌疾病病毒感染的陽性指標是

A 發病後3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

B 發病後4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

C 發病後2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

D 發病後3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

E 發病後4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

正確答案：A

第10題 心肌炎在下列哪種情況下不主張試用糖皮質固醇類藥物

A 難治性心力衰竭

B 室性期前收縮

C 房室傳導阻滯

D 重症病人

E 有自體免疫因子

正確答案：B

第11題 關於心肌炎的預後哪項是錯誤的

A 急性心肌炎的預後差

B 多數可以治癒

C 可在短時間內急劇惡化或死亡

D 可能轉為心肌病

E 可出現心功失代償

正確答案：A

第12題 體循環或肺循環出現栓塞頻率較高的是

A 酒精性心肌病

B 肥厚型心肌病

C 擴張型心肌病

D 圍生期心肌病

E 病毒性心肌炎

正確答案：D

第13題 女性產後多長時間出現心肌病改變稱為圍生期心肌病

A 1～10周

B 2～10周

C 4～8周

D 2～20周

E 4～20周

正確答案：D

第14題 男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月，查體：BP 90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大。第一心音減弱，

心尖部聞及2級收縮期吹風樣雜音，移動性濁音陽性，肝大，心電圖示左束支傳導阻滯。最可能的診斷是

A 冠心病

B 心肌炎

C 風心病二尖瓣關閉不全

D 擴張型心肌病

E 心包積液

正確答案：D

第15題 男性30歲。活動後心悸氣短3年，腹脹，浮腫1月。查體：心界擴大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低

電壓，多發多源室性期前收縮。超聲：左室內徑64mm，呈大心腔小瓣口徵，室壁運動減弱，診斷是

A 風心病聯合瓣膜病

B 冠心病心律失常心衰

C 擴張型心肌病

D 心包積液

E ，先心病房缺

正確答案：C

第16題 女性34歲。2年前診為擴張型心肌病，一直口服藥物治療，症狀改善不明顯，以下哪種方法可以優先考慮

A 外科手術修補

B 主動脈內球囊反搏

C 心臟移植

D 搭橋術或穿孔，灌注術

E 雙腔起搏器

正確答案：E

第17題 男性30歲。診斷慢性克山病，頻繁室速室顫發作，電覆律多次，活動能力喪失，預期存活時間半年～1年，應考慮

哪項冶療措施

A 安置除顫式起搏器

B 雙腔DDD起搏器

C 單腔AAI起搏器

D 單腔VVI起搏器

E 心臟移植

正確答案：E

第18題 男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，3/6收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜

音在以下哪種藥物時會增強

A 心得安

B 硝酸甘油

C 卡託普利

D 速尿

E 心痛定

正確答案：B

第19題 男性42歲。心悸氣短，有時心前區疼痛，查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：Vl～3T波倒置。

超聲：室間隔肥厚。該患者易發生

A 心臟破裂

B 心包縮窄

C 感染性心內膜炎

D 猝死

E 腦栓塞

正確答案：D

第20題 男性32歲，診斷肥厚型心肌病，以下哪項藥物是正確選擇

A 地高辛

B 心得安

C 硝酸甘油

D 阿托品

E 異丙腎

正確答案：B

第21題 男性，16歲。着涼感冒後心悸氣短，乏力，食慾不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬

高，X線片：心影輕大。經治療無好轉，出現阿-斯發作電覆律轉復，可能的診斷

A 重症心肌炎

B 急性心梗

C 急性心包炎

D 急性感染性心內膜炎

E 急性克山病

正確答案：A

第22題 女性，22歲。3周前感冒發燒後心悸胸悶不適，近日出現呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電：頻發室性期前

收縮。為進一步明確診斷，下列哪項檢查應做積極考慮

A 冠脈造影

B 心肌斷層顯像

C 心肌活檢

D 心臟電生理檢查

E 24小時Holter

正確答案：C

第23題 女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項不需要

A 安靜卧牀補充營養

B 糾正心律失常，穩定心功能

C 大劑量抗排斥反應藥物

D 改善心肌代謝

E 利尿劑，擴血管劑

正確答案：C

第24-26題

男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴大，心率134次/分，Af，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風樣雜音，

兩肺濕囉音，肝大，腹水徵(+)。UCG：全心擴大，室壁運動明顯減弱

1.為明確診斷應做以下哪項檢查

A 心臟核素掃描

B 心臟CT

C 心得安試驗

D 糖耐量試驗

E 心肌活檢

2.下列哪種藥物可首選

A 維拉帕米

B 西地蘭

C 毒毛K

D 心律平

E 奎尼丁

3.右心衰竭和心包積液最可靠的鑑別點是

A 靜脈壓增高

B 肝頸迴流徵陽性

C 大量腹水

D 奇脈

E 全心擴大

正確答案：EBD

第27-29題

男性48歲。勞力後心悸氣短12年，反覆下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區2/6SM，兩肺細小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導阻滯，低電壓，　ST-T改變

1.最可能的診斷是

A 缺血性心臟病

B 慢性心肌炎

C 酒精性心肌病

D 擴張型心肌病

E 風濕性心臟病

2.超聲心動檢查，下列哪項不符合本病診斷

A 左室，右室增大

B 二尖瓣三尖瓣反流

C 室壁運動減弱

D IVS：LVPW>1.3：1

E 大心腔，小瓣口徵

3.下列哪項措施非常重要

A 戒煙

B 戒酒

C 運動

D 減肥

E 保證睡眠

正確答案：CDB

第30-32題

男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病，心功不全

1.在住院治療過程中出現洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現哪項心電圖異常需立即處理

A I度AVB

B 非陣發性室性心動過速

C 竇性心動過緩，心室率54次/分

D CRBBB

E 陣發性室性心動過速

2.此時應首先採取哪項措施

A 電覆律

B 維拉帕米靜脈注射

C 利多卡因靜滴

D 食管調搏

E 靜滴氯化鉀

3.停用洋地黃後心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力

A 多巴胺

B 多巴酚丁胺

C 異丙腎上腺素

D 硝普鈉

E ACEI

正確答案：ECB

第33-36題

男性54歲。胸悶，勞累後胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診

1.下列哪項有助於區別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死

A 勞力後心絞痛

B 心電圖有病理性Q波

C 左室肥厚

D 心前區雜音可受藥物和動作影響

E 晚電位檢查陽性

2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑑別

A 主動脈瓣關閉不全

B 室間隔缺損

C 先天性主動脈瓣口狹窄

D 風濕性二尖瓣關閉不全

E 陳舊性心肌梗死

3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項是錯誤的

A 左室腔與左室流出道間壓差加大時梗阻加重

B 心肌收縮力加強時梗阻加重

C 周圍循環阻力下降時梗阻減輕

D 二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重

E 收縮期容量增多時梗阻減輕

4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強，應選用哪種方法

A 卧牀抬腿

B 注射心得安

C 下蹲位

D 異丙腎靜滴

E 去甲腎靜滴

正確答案：DACD

第37-39題

男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6 SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM徵(十)

1.該患者診斷是

A 先心病室缺

B 風心病二尖瓣、主動脈瓣病

C 肥厚型梗阻性心肌病

D 二尖瓣脱垂

E 主動脈竇瘤破裂

2.超聲心動圖SAM徵指的是

A 二尖瓣前葉收縮期前向運動

B 二尖瓣後葉與前葉同向運動

C 三尖瓣前葉舒張期向前運動

D 三尖瓣後葉舒張期向後運動

E 主動脈瓣收縮期向前運動

3.肥厚型心肌病的治療可考慮

A 安置DDD起搏器

B 射頻消融術

C 狹窄處球囊成形術

D 冠脈內旋磨支架術

E 心肌打孔血運重建術

正確答案：CAA

第40-42題

男性17歲。着涼感冒後胸悶氣短，噁心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38.1℃，心率快，BP 80/60mmHg，心音

低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓

1.該患者可能的診斷是

A 急性心包炎

B 敗血症

C 急性重症心肌炎

D 急性風濕性心臟炎

E 急性克山病

2.該患者有發生下列哪項的可能性

A 大面積心肌梗死

B 肺栓塞

C 腦出血

D 阿-斯發作

E 心臟破裂穿孔

3.治療時不正確的是

A 安靜卧牀

B 避免情緒波動

C 易消化營養豐富飲食

D 營養心肌改善心肌代謝穩定心功能

E 鼓勵患者儘快離牀活動

正確答案：CDE

第43-45題

女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB

1.下列措施首選哪一項

A 射頻消融術

B 安置除顫式起搏器

C 持續靜滴阿托品

D 安置臨時心室起搏器

E 安置埋藏式DDD起搏器

2.如出現中大量心包積液採取的措施不正確的是

A 大劑量抗癆藥物

B 利尿劑

C 激素

D 心包穿刺引流

E 減少活動減少滲出

3.對於Ⅲ度AVB的解釋是

A 不能恢復

B 能夠恢復

C 有可能不恢復

D 有可能恢復

E 需要治療觀察

正確答案：DAE

第46-50題

A 心功能不全控制後，心臟雜音減弱

B 心功能不全控制後，心臟雜音增強

C 使用硝酸甘油後心髒雜音增強

D 奇脈

E 交替脈

1.高血壓性心臟病

2.擴張型心肌病

3.限制型心肌病

4.風濕性心臟病

5.肥厚型梗阻性心肌病

正確答案：EBDAC

第51-55題

A 二尖瓣脱垂

B 二尖瓣狹窄

C 大量心包積液

D 肥厚型心肌病

E 擴張型心肌病

1.蛙泳徵

2.鼓帆徵

3.鑽石徵

徵

5.吊牀徵

正確答案：CBEDA

第56-60題

A 感染性心內膜炎

B 急性病毒性心肌炎

C 急性風濕熱

D 紅斑狼瘡

E 肥厚型心肌病

1.抗O>800U

2.血清病毒中和抗體>4倍

3.遺傳因素

4.免疫指標陽性

5.血培養細菌陽性

正確答案：CBEDA