2017公衞執業醫師考試臨考試題及答案

　　臨考試題一：

1.下列哪項提示胎兒宮內窘迫

A 胎心率130次/分

B 妊娠近足月時，胎動>20次.24小時

C 孕婦尿雌三醇值15mg/24小時

D 頭位，羊水胎糞污染Ⅲ°

E 雌激素.肌苷(E .C )比值>15

2.關於產後出血的定義下述哪項是正確的

A 分娩過程中出現血量>500ml

B 胎盤娩出後24小時內陰道流血量超過500ml

C 胎兒娩出後24小時內陰道流血量超過500ml

D 產後24小時到產後10天陰道出血>500ml

E 胎兒娩出後，陰道流血>500ml

3.羊水栓塞最早出現的症狀是

A 急性左心衰竭

B 急性肝功能衰竭

C 急性腎功能衰竭

D 急性呼吸衰竭

E 急性D IC

4.下列疾病中哪項不易發生因D IC 導致的產後出血

A 死胎

B 重度妊高徵

C 羊水栓塞

D 過期妊娠

E 妊娠合併肝炎

5.關於產後出血的.預防，下列哪項是錯誤的

A 對具有較高產後出血危險的產婦做好及早處理的準備工作如配血

B 第一產程要避免產婦過度疲勞

C 第二產程時要指導產婦適時及正確使用腹壓

D 雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出後應肌注麥角新鹼0.2mg

E 產後2小時內在產房內觀察宮縮及陰道流血情況

6.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施

A 抗循環衰竭

B 抗呼吸衰竭

C 糾正D IC 及繼發纖溶

D 在第一產程者應加強催產素應用，促使其儘早分娩

E 在第二產程發生者可根據情況經陰道助產

7.下列何種現象不能提示胎兒窘迫

A 胎心率>160次/分

B 胎心率<120次/分

C 頭皮血液pH值<7.2

D 頭位時羊水含胎糞

E 宮縮時出現早期減速

8.下述何項不是胎兒缺氧的表現

A 晚期減速

B 胎動記數<10次/12小時

C 羊水黃綠色

D 胎兒頭皮血pH值7.28

E CST示早期減速

9.病理性縮復環最常見於

A 高張性宮縮乏力

B 婦女型骨盆

C 軟產道損傷

D 頭盆不稱

E 枕後位

10.胎兒娩出後，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是

A 立即人工剝離胎盤，並注射宮縮劑

B 抽血做交叉配血

C 陰道檢查有無軟產道裂傷

D 檢查凝血功能

E 立即靜脈輸入生理鹽水

11.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

A 胎動頻，40次/24小時

B 破水可見羊水胎糞污染

C 胎心監護示:早期減速

D 胎心聽診120～150次/分

E 胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小於3次.分

12.女，25歲。孕40周，初孕，規律宮縮2小時來院，當時宮口擴張4cm，因宮縮強，半小時後宮口開全，第二產程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出後即有鮮紅血流出，5分鐘後胎盤自然娩出。此後出血量仍較多，有血塊。此時分析其出血原因最可能為

A 子宮收縮乏力

B 胎膜殘留

C 胎盤殘留

D 宮頸裂傷

E 凝血功能障礙

13.初產婦，急產娩一男嬰，體重3900g，胎盤娩出後半小時內有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產素10單位，再次查看胎盤完整，胎膜有一處見血管中斷於胎膜邊緣，究竟其出血原因最可能是

A 胎盤剝離不全

B 軟產道損傷

C 胎盤殘留

D 產後宮縮乏力

E 凝血功能障礙

14.第一胎，足月妊娠臨產已6小時，檢查宮口開全，先露+2，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA ，無頭盆不稱徵象，應選用何種方式分娩較妥

A 剖宮產

B 靜脈滴注催產素

C 產鉗助產

D 前列腺素催產

E 等待自然分娩

15.初孕婦，25歲，低位產鉗分娩，胎兒娩出後即出現陰道持續流血400ml，色鮮紅，血壓14.7/9.33kPa，子宮硬，最適宜的處理是

A 注射催產素

B 注射麥角新鹼

C 輸液，配血

D 開放靜脈輸液，手取胎盤，檢查陰道及宮頸，如有裂傷則縫合

E 仔細檢查陰道及宮頸，有裂傷即縫合

16.26歲G 1 P 0 孕41周，宮口開大4～5cm時，胎心120次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最恰當的處理為

A 產婦左側卧位，觀察產程，等待自然分娩

B 面罩吸氧提高胎兒血氧供能

C 靜推葡萄糖+維生素C +可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力

D 立即剖宮產

E 待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

17.初孕婦，因第二產程延長，行左側會陰切開+低位產鉗助產，娩出4000g一活嬰，產後2小時傷口疼痛，肛門墜脹並有便意，大便常規檢驗正常。體檢:貧血貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，左會陰稍腫，陰道出血不多。下列哪項診斷可能性最大

A 菌痢

B 宮頸撕裂

C 陰道壁血腫

D 會陰Ⅲ度破裂

E 腸胃炎

18.初孕婦，因第二產程延長，行左側會陰切開+低位產鉗助產，娩出4000g一活嬰，產後2小時傷口疼痛，肛門墜脹並有便意，大便常規檢驗正常。體檢:貧血貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，左會陰稍腫，陰道出血不多。首先應作下列哪項處理

A 宮縮劑

B 陰道鏡檢查

C 肛指檢查

D 抗炎

E 止血劑

19.女，32歲。孕40周，妊娠合併子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出後陰道出血量多，暗紅色檢查:宮底高，子宮軟，產道無裂傷， 血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能診斷為

A 子宮收縮乏力

B 凝血功能障礙

C 胎盤殘留

D 產道損傷

E 胎盤粘連

20.女，32歲。孕40周，妊娠合併子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出後陰道出血量多，暗紅色檢查:宮底高，子宮軟，產道無裂傷， 血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)。除給宮縮劑外首先處理的是

A 止血劑

B 抗炎

C 迅速按摩子宮止血

D 子宮腔內紗布填塞

E 髂內動脈結紮

21.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查:子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。請考慮哪項出血原因

A 子宮破裂

B 宮頸裂傷

C 胎盤早剝

D 前置胎盤(邊緣性)

E 正常臨產見紅

22.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查:子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。該產婦分娩後5分鐘突然發生煩躁不安，寒戰，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發紺，血壓10.7/5.3kPa (80/40mmHg)，脈細弱，首先應考慮下列何種情況

A 失血性休克

B 腦血管意外

C 羊水栓塞

D 感染與休克

E 子宮破裂

23.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查:子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。即刻應採取的措施中哪一項應除外

A 加壓給氧改善呼吸循環功能

B 鹽酸罌鹼靜脈緩注

C 抗過敏治療

D 抗休克治療

E 立即切除子宮

24.羊水栓塞早期相符的症狀是

A 有妊高徵病史

B 突然劇烈腹痛

C 陰道出血與休克成反比

D 呼吸困難，咳嗽，發紺等呼吸衰竭 狀態

E 子宮呈板狀，胎心消失

25.與重型胎盤早剝症狀不相符的是

A 有妊高徵病史

B 突然劇烈腹痛

C 陰道出血與休克成反比

D 呼吸困難，咳嗽，發紺等呼吸衰竭 狀態

E 子宮呈板狀，胎心消失

26.第三產程中，子宮不協調性收縮可造成

A 胎盤殘留

B 胎盤粘連

C 胎盤剝離不全

D 胎盤嵌頓

E 胎盤植入

27.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成

A 胎盤殘留

B 胎盤粘連

C 胎盤剝離不全

D 胎盤嵌頓

E 胎盤植入

28.胎盤與宮壁界限不清

A 胎盤殘留

B 胎盤粘連

C 胎盤剝離不全

D 胎盤嵌頓

E 胎盤植入