2016年初級護師考點資料

下面是小編整理的2016年初級護師考點資料，提供給大家複習備考。

　　糖原累積病的護理

　　(一)常見護理診斷

1.活動無耐力。與肝、腎組織細胞內缺乏葡萄糖-6-磷酸酶導致低血糖有關。

2.成長發展改變。與糖、脂肪、蛋白質代謝障礙有關。

3.有感染的危險。與免疫力低下有關。

4.有受傷的危險。與骨質疏鬆和低血糖有關。

　　(二)護理措施

1.合理飲食，防止低血糖。給予較高蛋白質、較低脂肪、豐富維生素，但總熱量不宜過高的食物。各種穀類、瘦肉、蛋、魚禽和蔬菜等為常選食物;各種濃縮甜食、糕點、果汁等糖類為忌選食物。平時應少量多餐，在主餐之間和夜間均應加1～2次澱粉類食品。根據不同年齡和血糖濃度及時調整食物種類，保證必要營養物質供給。避免劇烈活動，減少體力消耗，防止低血糖。

2.預防酸中毒。低脂肪食品可減少酮體與血脂的產生，防止酸中毒發生。因患兒有高乳酸血癥，故糾正酸中毒常用碳酸氫鈉治療，禁用乳酸鈉，用藥時劑量準確，嚴防外溢而引起組織壞死。

3.心理護理。做好患兒的`心理護理，增強心理承受能力，正確對待生長髮育的改變。

4.預防感染。教導家長給予患兒適度鍛鍊，增強體質;避免患兒與感染者接觸，一旦發現患兒有感染跡象時及時給予治療，以免感染誘發低血糖症和酸中毒。

5.注意安全。避免墜牀，會行走患兒應避免奔跑、摔跤，以免骨折。避免各種創傷引起的出血。

　　猩紅熱臨牀表現

1.潛伏期

1～12d，一般2～5d.

2.前驅期

(1)發熱：起病急，畏寒，高熱，多為持續性。

(2)咽峽炎：咽部和扁桃體充血、腫脹，表面有點狀黃白色滲出物易拭去。軟齶黏膜充血，可見紅色小點或出血點，稱猩紅熱黏膜內疹。

3.出疹期

(1)皮疹多在發熱後第2d出現。始於耳後、頸部，很快擴展至胸、背、腹及上肢，24h左右迅速波及全身。皮疹特點為瀰漫性充血的皮膚上出現分佈均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，伴有癢感。皮疹約48h達高峯，然後體温下降。皮疹按出疹順序2～4d內消失。

(2)帕氏線腋下、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶處，皮疹密集，因壓迫摩擦出血而呈紫紅色線狀。

(3)口周蒼白圈面部潮紅，唯有口脣周圍蒼白。

(4)楊梅舌病初舌被覆白苔，3～4d後白苔脱落，舌乳頭紅腫突起。

4.脱屑期

多數病人於病後1週末開始脱屑，脱屑程度與皮疹輕重一致，重者呈大片狀脱皮，可呈“手套”、“襪套”狀。脱皮持續1～2周，無色素沉着。

　　猩紅熱的護理措施

　　(1)發熱的護理

1)急性期囑病人絕對卧牀休息2～3周以減少併發症，並做好一切生活護理。

2)給予適當物理降温，可頭部冷敷、温水擦浴或遵醫囑服用解熱止痛劑。忌用冷水或酒精擦浴。

3)急性期給營養豐富的含大量維生素且易消化的流質、半流質飲食，恢復期給軟食，鼓勵並幫助病人進食。供給充足的水分，以利散熱及排泄毒素。

4)遵醫囑及早使用青黴素G治療，並給溶菌酶含片。

5)用温生理鹽水或稀釋2～5倍的朵貝溶液漱口，每天4～6次。

　　(2)皮膚護理

1)觀察皮疹及脱皮情況。

2)保持皮膚清潔，衣被勤洗換。可用温水清洗皮膚(禁用肥皂水)。

3)剪短患兒指甲，避免抓破皮膚。脱皮時勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪，以防感染。

　　(3)預防併發症護理

注意觀察血壓變化，有無眼瞼浮腫、尿量減少及血尿等。每週送尿常規檢查兩次。

　　小兒補液護理

(1)評估患兒的病情，補液的目的，溶液的成份，作用及配製。做好解釋及健康教育;

(2)合理安排24小時的輸液量;

(3)嚴格掌握輸液的速度;

(4)密切觀察病情(生命體徵，脱水，酸中毒、低血鉀情況);

(5)準確記錄液體出入量。