2018護士資格證考試外科護理學重點資料
護士執業資格考試實行國家統一考試制度。統一考試大綱,統一命題,統一合格標準。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2018護士資格證考試外科護理學重點資料,希望對大家有所幫助。
補鉀原則
不宜過濃、不宜過多、不宜過快、見尿補鉀、禁止推注。
1)儘量口服鉀:常選10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀為佳,對不能口服者可經靜脈滴注;
2)禁止靜脈推注:常用針劑10%氯化鉀1,應稀釋後經靜脈滴注,嚴禁靜脈推注,
以免血鉀突然升高,導致心臟驟停;
3)見尿補鉀:一般以尿量必須在40ml/h時方可補鉀;
4)限制補鉀總量:補鉀量應為60-80mmol/d;
5)切忌滴注過快,補鉀速度不宜超過20-40mmol/h;
6)控制補液中鉀濃度:補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L。
低鉀血癥
臨牀表現:(低鉀三聯徵:肌無力、腹脹/腸麻痺、心律失常)
1) 肌無力為最早表現、嚴重者有腱反射減弱、消失或軟癱
2) 噁心、厭食,腸蠕動減弱,腸鳴音減弱,腹脹,麻痺性腸梗阻及絞痛,便祕
3) 傳導阻滯和節律異常
4) 意識混亂,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑鬱
5) 夜尿多、尿瀦留
6) 反常性酸性尿
診斷檢查:血清K+濃度低於3.5mmol/L;尿量增多,尿比重下降;缺鉀時典型的心電圖改變為:T波降低、增寬、雙相或倒置,隨後出現ST段降低、QT間期延長和U波。
麻醉護理
一、麻醉前護理
採用吸入麻醉的應特別注意呼吸道狀況和呼吸功能,有呼吸道疾病的應首先治療。術前用藥,禁食禁飲水等。
二、麻醉中護理
巡迴護士協助麻醉師觀察病情,執行醫囑,預防和搶救麻醉意外。
三、全麻甦醒期的`護理
(1)密切觀察:一般都在恢復室或重症監護室進行,有專人護理,酌情每15~30min測一次血壓、脈搏、呼吸直至穩定清醒。
(2)維持呼吸功能:防止嘔吐誤吸引起窒息,全麻後患者取側卧或去枕平卧位,頭轉向一側,有嘔吐物及時吸出。防止舌後墜,出現鼾聲時,可托起下頜或應用口咽、鼻咽通氣導管,當有喉痙攣,出現尖鋭的喉鳴聲時,立即去除誘因,加壓給氧,必要時環甲膜穿刺給氧。
(3)維持循環功能:應注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監測,隨時注意患者的變化,如血壓過低,應檢查輸液和術後出血等。
(4)保持正常體温:術中長時間的暴露和大量輸液均可使體温過低,術後注意保暖,必要時可用熱水袋,小兒體温中樞尚不健全,術後可有高熱,採用物理降温防止高熱抽搐。
(5)防止意外損傷:在麻醉的恢復過程中,可能出現明顯的興奮期,出現躁動、幻覺等。應有專人守護,做好防護,防止拔出各種導管,也應防止墜牀外傷的發生。
(6)清醒後,非消化道手術的患者如無嘔吐、腹脹,可在4~6h後開始少量飲水,次日開始進食。
小腸解剖及生理
小腸是指從十二指腸球部至迴腸末端之間的一段腸管,分為十二指腸、空腸和迴腸三部分,成人正常全長3~5m,但存有個體差異。
十二指腸和空腸交界處位於橫結腸繫膜根部,第二腰椎的左側,為十二指腸空腸懸韌帶(Treitz韌帶)所固定。
空腸和迴腸全部位於腹腔內,僅通過小腸繫膜附着於腹後壁。小腸腸壁分為漿膜、肌層、黏膜下層、黏膜等4層。
小腸的血液供應來自腸繫膜上動脈。小腸的靜脈分佈與動脈相似,最後彙集成腸繫膜上靜脈,與脾靜脈匯合成門靜脈幹。
小腸是食物消化和吸收的主要部位,小腸黏膜分泌含有許多酶的鹼性腸液。
男性成人的這些內源性物質的液體量估計8000m1/d,因此,在小腸疾病如腸梗阻或腸瘻時,可引起嚴重的營養障礙和水、電解質失調。
膿胸的臨牀表現
急性膿胸病人常有高熱、胸痛、咳嗽、咯痰(合併支氣管胸膜瘻者咯膿痰)、呼吸急促,嚴重者可出現呼吸困難、發紺,甚至休克等。查體可見患側肋間飽滿,呼吸運動減弱,氣管和縱隔移位,叩診濁音,呼吸音減弱或消失。實驗室檢查自細胞計數增高,中性增至80%以上,有核左移。胸膜腔穿刺抽出膿液便可確診。
慢性膿胸病人常有低熱、慢性咳嗽、膿痰、胸悶不適、消瘦、貧血、低血漿蛋白等,查體可見患者胸壁塌陷,呼吸活動受限制,叩診濁音,聽診呼吸音減弱或消失,氣管向患側移位,可有杵狀指(趾)。
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