2017護士資格證考試常見考點

導語：慢性胃炎症狀無特異性，體徵很少，X線檢查一般只有助於排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。

鑑別診斷：

一、胃癌：慢性胃炎之症狀如食慾不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線徵與胃癌頗相似，需特別注意鑑別。絕大多數患者纖維胃鏡檢查及活檢有助於鑑別。

二、消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規律性、週期性疼痛為主，而慢性胃為疼痛很少有規律性並以消化不良為主。鑑別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。

三、慢性膽道疾病：如慢性膽囊炎、膽石症常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的症關，易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發現，膽囊造影及B超異常可最後確診。

四、其他：如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現食慾不振、消化不良等症狀而延誤診治全面細微的查體及有關檢查可防止誤診。

　　慢性胃炎的治療：

大部分淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕症亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應堅持治療。

一、消除病因：祛除各種可能致病的`因素，如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衞生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛鍊提高身體素質。

二、藥物治療：疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥，能抑制胃竇部釋放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。

胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素，如鏈黴素、四環素、土黴素、慶大黴素、痢特靈、卡那黴素、新黴素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質可以應用，也可用生胃酮。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕症狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。

三、手術治療：慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認為系癌前病變，有人主張應考慮手術治療。