2017護士資格證考試考點:靜脈輸液法
導讀:打針抽血是護士最基本的要掌握的能力。下面是應屆畢業生小編為大家蒐集整理出來的有關於2017護士資格證考試考點:靜脈輸液法,想了解更多相關資訊請繼續關注考試網!
一、靜脈輸液法
1、頭皮針靜脈輸液法
①核對、評估、解釋,取得病人合作,選擇合適的靜脈,調節輸液架高度,囑病人排便、排尿(2013)歷年考點。
②選擇靜脈,消毒,距穿刺點上方10cm處結紮止血帶。手背靜脈是成年人患者輸液時的首選部位(2012),頭皮靜脈(顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈等)常用於小兒的靜脈輸液。
③進行靜脈穿刺,見回血再將針頭平行進入少許,固定針柄,“三鬆”(鬆開止血帶和調節器,囑病人鬆拳)。
④調節滴速:一般成人40~60滴/分,兒童20~40滴/分。囑病人不要隨意調節滴速。
2.靜脈留置針輸液法
在穿刺點上方10cm處扎止血帶,持留置針行靜脈穿刺,將套管送入靜脈,抽出引導針,插入靜脈帽旋緊,將輸液針頭插入靜脈帽開始輸液,輸液完畢,推注肝素鹽水正壓封管。留置針一般可保留3~5天,最多不超過7天,發現針管內有回血,立即用肝素液沖洗。
3.注意事項
(1)注意保護靜脈,合理使用,一般先從四肢遠端小靜脈開始。進針後,應確保針頭在靜脈內再輸入藥液,以免造成組織損害。如需輸入對血管刺激性大的藥物,宜充分稀釋,並待穿刺成功後再加藥,輸完應再輸入一定量的0.9%氯化鈉溶液,以保護靜脈。
(2)保持輸液器及藥液的無菌狀態,連續輸液超過24小時應每日更換輸液器。
(二)輸液速度的調節
1、調節輸液速度的原則
(1)一般成人40~60滴/分,兒童20~40滴/分。
(2)對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人輸入速度宜慢;對嚴重脱水、心肺功能良好的病人輸液速度適當加快。
(3)高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。
2.輸液速度的計算
(1)每分鐘滴數=液體的'總量(ml)×點滴係數(滴/毫升)/輸液所用時間(min)(2011)
(2)輸液所用時間=液體的總量×點滴係數/每分鐘滴數(2014)
(三)常見輸液故障和處理
1.溶液滴速不暢或不滴:首先應觀察穿刺部位有無紅腫及疼痛,然後再處理溶液不滴的情況(2011)。針頭滑出血管外:更換針頭重新穿刺。針頭斜面緊貼血管壁:調整針頭角度或變換肢體位置至通暢。針頭阻塞:更換針頭重行穿刺。壓力過低:抬高輸液瓶位置。靜脈痙攣:藥液自然回温或靜脈周圍局部熱敷
2.茂菲氏滴管內液麪過高
3.茂菲氏滴管內液麪過低
4.茂菲氏滴管內液麪自行下降:多因輸液管漏氣(2011)。
(四)常見輸液反應及護理
1.發熱反應(最常見的輸液反應)
(1)因輸入致熱物質引起,多由於輸液器消毒不嚴或被污染,輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等所致。
(2)護理措施
1)減慢滴速或停止輸液,與醫生聯繫,注意體温變化。
2)寒戰時增加蓋被、熱水袋保暖、熱飲;高熱時物理降温。
3)遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。
4)保留剩餘溶液和輸液器,必要時送檢做細菌培養,查明發熱原因(2015)。
2.循環負荷過重(急性肺水腫)(2013、2011)
(1)與輸液速度過快、輸入液量過多有關,表現為在輸液過程中,突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。
(2)護理措施
1)預防:嚴格控制輸液滴速和輸液量,對心、肺疾患病人及老年人、兒童尤為重要。
2)停止輸液,聯繫醫生,配合搶救。端坐位,兩腿下垂,高流量給氧6-8L/min,使肺泡內壓力增高,減少肺泡內毛細血管滲出液的產生;20%~30%乙醇濕化吸氧,因乙醇減低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散。以此改善肺部氣體交換,減輕缺氧症狀。
3)選用鎮靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物。
3.靜脈炎
(1)臨牀表現為沿靜脈走向出現條索狀紅線,局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴畏寒、發熱等全身症狀。
(2)護理措施
1)預防:嚴格無菌操作;刺激性的藥物應充分稀釋後應用;防止藥物溢出血管外;有計劃地更換注射部位。
2)立即停止局部輸液,患肢抬高並制動,局部用50%硫酸鎂行熱濕敷(2014)。
3)中藥治療;超短波理療;若合併感染,抗生素治療。
4.空氣栓塞
(1)與大量空氣經靜脈輸液管進入血循環有關。空氣在右心室內阻塞肺動脈入口,引起嚴重缺氧,死亡。
(2)護理措施:
1)停止輸液;
2)左側卧位並頭低足高,使氣泡避開肺動脈口;
3)氧氣吸入。
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