檢驗技師/士考點:白細胞計數
白細胞計數,是指計數單位體積血液中所含的白細胞數目。舊稱白血球,是機體防禦系統的'重要組成部分。
一、檢測原理
白細胞計數是測定單位體積血液中各種白細胞總數。包括顯微鏡計數法和血液分析儀計數法。
二、方法學評價
1、顯微鏡計數法:
簡便易行、不需昂貴儀器,但重複性和準確性較差,受微量吸管、血細胞計數板、細胞分佈、人為因素等多種情況影響。
2、血液分析儀計數法:
計數細胞數量多、速度快、易於標準化、計數精確性較高,適合大規模人羣健康篩查,但需特殊儀器。某些人為因素(如抗凝不充分)、病理情況(如出現有核紅細胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干擾白細胞計數。使用前須按NCCLS規定方法對儀器進行校準,且須認真堅持日常質控工作。
三、參考值
血細胞自動計數儀、顯微鏡計數法:
成人:(4.0~10.0)×109/L (4000~10000/mm3).
新生兒:(15.0~20.0)×109/L(15000~20000/mm3).
嬰兒:(15.0~20.0)×109/L.
兒童:(5.0~12.0)×109/L.
四、臨牀意義
1.生理變化
(1)年齡:新生兒計數較高,可達(15~30)×10^9/L,通常在3~4d降至10×10^9/L.(2)日間變化:一般安靜鬆弛時白細胞較低,活動和進食後較高;早晨較低,下午較高,一日之內可相差1倍。
(3)運動、疼痛和情緒影響:劇烈運動、劇痛、極度恐懼等均可使白細胞短時升高。
(4)妊娠與分娩:妊娠期特別是最後1個月白細胞升高,分娩時可達34×10^9/L,產後2~5d恢復正常;女性絕經期、月經期則可降低。
(5)飲酒、大量吸煙、冷浴亦可升高由於生理因素,同一檢測對象白細胞計數甚至可波動50%.
2.病理變化
(1)升高:
①各種球菌引起的急性感染及化膿性炎症:中耳炎、扁桃體炎、闌尾炎、膿腫等;
②全身感染:肺炎、敗血症、猩紅熱等;
③中毒:尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、鉛中毒;
④急性出血、急性溶血、手術後;
⑤惡性腫瘤、粒細胞血液病等;
⑥類白血病反應。
白細胞在20×10^9/L以上,説明存在嚴重感染。
(2)降低:
①病毒感染:重症肝炎、流行感冒、麻疹等;
②某些傳染病:如傷寒、副傷寒、瘧疾等;
③某些血液病如再生障礙性貧血、白細胞減少性白血病、粒細胞缺乏症;
④化學藥品及放射損害如X線照射、鐳照射、晚期砷中毒等;
⑤自身免役性疾病及脾功能亢進等。
白細胞在2.5×109/L以下,是傳染病、中毒和骨髓再生障礙的重要危險值。
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