檢驗技師/士考點:細胞酶的釋放影響因素
細胞酶是指通過特殊微生物培養而獲得的生物化學酶產品,具有提高飼料轉化率及促生長作用。
細胞靠細胞膜來維持其完整性,細胞膜代謝十分活躍,依靠膜上一系列ATP依賴的離子泵來維持細胞內外Na+、K+和Ca2+濃度的差異,這過程需要耗費大量能源,當缺氧或能量代謝障礙、ATP供應減少、離子泵功能障礙時,無法維持正常離子的梯度差,改變了細胞的內滲透壓,從而引起細胞腫脹,特別是Ca2+進入細胞內,引起細胞膜的泡狀突出,膜孔隙增大,酶開始從細胞內向外溢出,其速度和數量受多種因素影響。
主要的有:
⒈細胞內外酶濃度的差異
對於非血漿特異酶,細胞內外濃度差可在千倍以上,因此只要有少量細胞壞死或者細胞有輕度病變,血中酶濃度就可能明顯升高。有人計算過只要有1/1000肝細胞壞死,所釋放的酶可使血中酶增加一倍。鳥氨酸氨甲酰基轉移酶(OCT)在細胞內外濃度差異可達到105:1,此酶在肝臟病變時變化極為明顯,可惜的是,由於測定方法不方便,臨牀應用不多。但對於血漿特異酶而言,由於細胞內外濃度差異小,細胞病變很少引起血中酶濃度明顯升高。
⒉酶在細胞內定位與存在形式
從上述酶釋放的機制不難理解最容易釋放入血的'是胞質中游離的酶,如ALT,LD等。而在細胞亞顯微結構中的酶則較難溢出,除非細胞病變進一步加重,不侷限於細胞膜。特別是線粒體酶,由於有兩層緻密的線粒體膜,往往當細胞出現壞死病變時,才開始釋放入血。在一個典型的AMI病程中,線粒體AST是最後一個出現升高的酶,而且到達峯值時間也最遲。臨牀通過線體酶的測定,有助於判斷疾病的不良預後。又如肝細胞中AST大部分存在於線粒體,雖然其絕對量超過ALT,但在急性肝炎時,由於細胞病變較輕,胞質中含有大量ALT,故血中ALT往往超過AST.而在肝硬化時,主要病變為肝細胞壞死,線粒體中AST大量溢出,血中往往AST大於ALT.
細胞膜上也含有多種酶,如γ-谷氨酰基轉移酶(GGT)大量存在於肝中毛細膽管上皮膜上,當膽道梗阻、膽汁瀦留在肝中時,膽汁酸鹽有表面活性劑作用,可將GGT從細胞膜上洗脱下來,而此時不一定伴有細胞膜病變。正因為血中不同酶變化機制有差異,這樣GGT和ALT在各種肝膽疾病時的變化常不一致。
⒊酶蛋白分子量的大小
不少實驗都證實酶的釋放速度大致與酶的分子量成反比。由於臨牀上測定的十餘種酶之間分子量差異不太大,此因素對血中酶濃度高低影響恐不如上述因素,但對酶在血中出現升高時間先後有相當大影響。例如在AMI時,血中最先升高的CK分子量為85000,而分子量為125000的LD出現升高明顯推遲。
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