嚴重脂血標本時生化項目的檢測該如何處理

脂血標本是臨牀檢驗常見的干擾原因。血脂中的CM和VLDL是懸浮顆粒，對生化檢測常用的比色法或比濁法有極大幹擾。對於重度脂血樣本，由於樣本的本底吸光度過高，必須對樣本進行預處理。下面是yjbys小編為大家帶來的關於嚴重脂血標本時生化項目的檢測該如何處理的知識，歡迎閲讀。

1、生理鹽水稀釋法：大部分全自動生化分析儀都具有自動稀釋、自動換算功能;也可以先手工稀釋，再將測定結果乘以稀釋倍數。這種方法可以在一定程度上降低樣本空白而提高測定的準確性，但是該法並不能完全消除脂濁對測定結果的影響，特別是要注意樣本稀釋後由於基質效應而導致測定結果出現一定的誤差。

2、乙醚抽提法：在高脂血樣本中加入有機溶劑乙醚，震盪混勻後離心，可有效地將樣本中的甘油三酯等脂溶物質萃取出來。但是由於該方法加入了新的化學物質，會對有些檢驗項目的測定產生影響。

3、沉澱分離法：該方法來源於沉澱法測定HDL，即聯合使用磷鎢酸-鎂沉澱劑和聚乙二醇-硫酸葡聚糖沉澱劑，沉澱血清中的乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)，該方法對部分檢驗項目的測定會產生影響，且操作繁瑣，因此該法也有一定的侷限性。

4、幹化學法：幹化學分析儀是採用以Kubleka-Munk理論為主要理論基礎的多層薄膜的固相試劑技術，將發生在液相反應物中的反應，轉移到一個固相載體上，利用反射光度法和基於離子選擇電極(ISE)的差示電位法進行檢測的一類新型儀器。當全血通過多層薄膜的固相時，血細胞、脂濁微粒等物質可以被阻截，因此該法亦可有效地去除脂濁對生化檢驗結果的干擾。

5、高速離心法：將脂濁血清加蓋密封，經高速離心後，血清可以分成兩層，吸取下層的血清進行臨牀生化測定，適用大部分臨牀生化測定指標的測定。但該法設備要求較高，中小醫療機構沒有高速離心機，限制了該法的使用。

一般情況下都不做特殊處理，進行正常檢測，但在報告中會註明：嚴重脂血及結果僅供參考，建議複查。ALT、AST、UREA少數項目無法測出結果;TP、CREA結果偏低;TBIL、DBIL結果偏高，必要時可以對樣本進行稀釋，但對結果會有影響。

脂血標本是臨牀常見的干擾原因，對比濁法和比色法的生化項目可以造成較大幹擾。對不同的`檢測項目可以採用不同的處理方法來消除干擾。

1)常用的化學方法有乙醚提取法，經過乙醚處理的脂血標本雖然可以排除脂濁對於ALT、AST、TP、TBIL、DBIL、HBDH、CK-MB、Crea等指標的干擾，但是不能排除對ALB、GGT、LDH、BUN、GLU、CA等指標的干擾。生理鹽水稀釋法，是最常用的方法。還有沉澱分離法等。以上方法都需要注意基質效應的影響。

2)常用的物理學方法是高速離心法，高速離心法易於推廣，注意可能會得到溶血標本。

3)幹化學法較好，可以有效排除脂血的影響。

遇嚴重脂血標本時，TG機外稀釋，其它生化項目檢測時我們用高速冷凍離心機，1-1.5萬轉/分處理，效果不錯。

嚴重脂血的標本，實驗室有條件應該進行超速離心分離後在檢測;也可以進行稀釋後再測，同時需要考慮稀釋後濃度過低超出檢測下限問題。

如方便，詢問患者是否進食後採血，因為吃飯後尤其是攝入過多脂質食物時，大量的乳糜微粒會進入血液中形成脂血，干擾很多生化檢測項目的測定。如果是體檢或是慢性疾病患者建議嚴格空腹8小時後採血，如果是空腹採血患者或是急診患者，應根據生化檢測項目進行相應的去血脂處理，如超速離心法、血脂清除劑等。在不具備清除血脂條件的基層實驗室，脂血標本測試完應標註標本類型為脂血標本，並告知臨牀科室原因。