2017年臨牀執業醫師考試重要考點

醫師資格考試分為兩級四類，即執業醫師和執業助理醫師兩級;每級分為臨牀、中醫、口腔、公共衞生四類，臨牀執業醫師就是其中之一。下面是yjbys為大家帶來的臨牀執業醫師考試重要考點。歡迎閲讀。

肛瘻治療中最重要的.—確定肛瘻與肛門括約肌的關係(儘量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免復發)

 掌深部間隙感染表現為手背腫脹，切開時要在掌面

 陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)---酸溶血試驗(Ham試驗)

 高鉀血癥—心臟驟停(抑制心肌) 低鉀血癥—腸蠕動消失

 區分幽門與十二指腸的解剖標誌—幽門前動脈

胃高選擇性迷走神經切斷術，保留分支的標誌—“鴉爪”支

 上脣部癤或癰—易導致海綿竇靜脈炎

胃癌 普通型—乳頭狀癌 管狀腺癌 低分化腺癌 粘液腺癌 印戒細胞癌

特殊型—腺鱗癌 鱗狀細胞癌 類癌 未分化癌

 肺膿腫 吸入性—厭氧菌 血源性—金葡 治療首選青黴素，療程8~12w

 草酸鈣結石(最常見)--X線可顯影 尿酸結石—X線不顯影

 磷酸鹽結石(感染性結石)—由產脲酶的細菌產生，生長迅速，易塑形，較大鹿角形，X線見多層現象

 神經垂體(不合成激素)--儲存—抗利尿激素、催產素

 血吸蟲引起人體病變的主要是蟲卵(腸道、肝)

 經胃管腸內營養，胃瀦留—-每次輸營養液30min後回抽量>150ml  胰頭癌最常見病理類型—導管細胞癌  甲狀腺癌

預後最好—乳頭狀癌 預後最差—髓樣癌

 腹痛特點

繼發性腹膜炎—劇烈，持續性全腹痛 單純機械性腸梗阻—陣發性絞痛

腸易激綜合徵—腹痛，便後/排氣後緩解，與精神因素有關

 血栓閉塞性脈管炎—青壯年男性+吸煙+缺血性症狀+遊走性淺靜脈炎+無高血壓、高血脂、DM

 十二指腸降段腹膜後部分外傷性破裂—右上腹和腰背部痛，無明顯腹膜刺激徵(腹膜後感染)

 囊尾蚴常見寄生部位—腦、皮下組織、肌肉  原發性肝癌—經門靜脈肝內播散

 艾滋病—CD4+T細胞-gp120(gp41為跨膜蛋白)、肺孢子菌、卡波西肉瘤

 定性—小劑量地塞米松試驗 定位—大劑量地塞米松試驗

 與傳染病病原體變異有關的是：抗病毒、抗菌藥物的使用;宿主的遺傳因素;機體免疫力…

 潰瘍性結腸炎—腹瀉+黏液膿血便+抗生素無效+乙狀結腸、直腸瀰漫充血水腫、小潰瘍+柳氮磺吡啶

 肛裂—三聯徵(肛裂+前哨痔+肛乳頭肥大)

便時痛+鮮血+便後痛(肛門括約肌痙攣) 最常見於胸膝位12點

 幽門梗阻—嘔吐宿食+不含膽汁+低鉀低氯性鹼中毒

 會陰部騎跨傷—尿道球部

骨盆骨折—尿道膜部

 COPD首選檢查—肺功能

 肺心病肺動脈高壓形成的主要機制—肺小動脈結構重塑(肺血管阻力增加)

 急性有機磷農藥中毒

中間型綜合徵—症狀緩解後發生(24~96h) 遲髮型多發性神經病變—症狀消失後(7~3w)

 會陰部淤血—骨盆骨折

 直腸息肉—多單個，光滑，質地很脆，易被大便摩擦破而出血、潰爛  直腸癌手術，齒狀線上保留1cm的直腸—排便功能完全正常

 Coombs試驗(+)--自身免疫性溶血性貧血(温抗體型)--RBC可呈球形

 成人每日需基本熱量—25~30kcal

 正常HBV-DNA：1000copies/ml，超過要選抗病毒

 胸腔出血(胸腔閉式引流1h引流100ml，連續3h)--開胸止血

 骨折功能復位—旋轉移位、分離移位必須完全矯正;

 縮短移位(成人1cm，兒童2cm);

 成角移位(前、後方小的角，骨痂改造期可自行矯正;側方不行);

 長骨幹橫行骨折(骨折端對位1/3;幹骺端3/4)

 術前準備—戒煙2w，禁食12h，禁水4h，血糖5.6~11.1mmol/L，血壓160/100mmHg

心包炎

纖維蛋白性心包炎—心前區疼痛，心包摩擦音(搔抓樣)

滲出性心包炎—呼吸困難+心音遙遠+Ewart徵+奇脈+右心衰體徵(大量) ST段呈弓背向下抬高，燒瓶心 貝克三聯徵—靜脈壓升高+心音遙遠，心搏微弱+脈壓小，動脈壓降低

 無功能性垂體腺瘤可能分泌—泌乳素

 生理性蛋白尿—功能性~ 體位性~(<1g/d)

腎小球性(毛細血管壁屏障損傷、GBM損傷)--白蛋白、IgG 腎小管性(濾過、衝吸收障礙)--小分子(β2微球蛋白) 溢出性蛋白尿

 氣性壞疽—疼痛+腫脹+滲血+惡臭 使用止血帶時間過長、包紮過緊

 擴心病—心臟擴大，室壁運動瀰漫性減弱 肥厚心—室間隔不對稱性肥厚

限制心—心室內膜和內膜下進行性纖維化