2017年臨牀執業醫師考試內科學考點

內科學在臨牀醫學中佔有極其重要的位置，它是臨牀醫學各科的基礎學科，所闡述的內容在臨牀醫學的理論和實踐中有其普遍意義，是學習和掌握其他臨牀學科的重要基礎。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的臨牀執業醫師考試內科學考點，希望對大家考試有所幫助。

　　肝臟疾病

【考綱要求】

1.肝硬化的病因和發病機制、病理改變、臨牀表現、併發症、實驗室和其他檢查、診斷及治療。

2.肝性腦病的發病機制、臨牀表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑑別診斷、治療和預防。

3.原發性肝癌的臨牀表現、診斷和鑑別診斷。

【考點縱覽】

1.肝硬化以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特徵。在我國，病毒性肝是肝硬化的主要病因;在西方國家，酒精性肝硬化更常見。

2.肝硬化的病理分為小結節性肝硬化、大結節性肝硬化、大小結節混合性肝硬化。

3.代償期症狀較輕，缺乏特異性，多呈間歇性，乏力、食慾減退出現較早、且較突出。失代償期的'臨牀表現有肝功能減退的臨牀表現，門脈高壓症的臨牀表現。側支循環的建立和開放的臨牀意義。腹水形成的機制及相關因素。

4.併發症常是導致病人死亡的主要原因。自發性腹膜炎的臨牀表現。功能性腎衰竭的特徵及參與形成的因素。自發性腹膜炎時腹水檢查的改變。門脈高壓症時超聲及X線的特徵性表現。

5.肝功能試驗的意義。

6.肝穿刺活組織病理檢查若見到假小葉形成可診斷為肝硬化。

7.肝硬化腹水時利尿劑主張排鉀與保鉀利尿劑聯合應用，利尿速度不宜過猛。嚴格掌握腹腔穿放液的適應證。自發性腹膜炎抗生素宜聯合應用，用藥時間不宜少於2周。

8.肝性腦病的發病機制有氨中毒學説;胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協同毒性作用學説;假神經遞質學説;GABA/BZ學説;氨基酸代謝不平衡學説。

9.肝性腦病時血氨增高的常見原因有攝入過多、低鉀性鹼中毒、低血容量及缺氧、感染、低血糖、藥物等;機體清除血氨的主要途徑有合成尿素、合成穀氨酸和谷氨醯胺、腎排泄、肺部呼出。

10.肝性腦病的臨牀表現(前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期)。及時發現前驅期病人對治療及轉歸十分重要。

11.肝性腦病的治療是綜合治療，不能偏頗，消除誘因對治療非常重要。要注意水電解質及酸鹼平衡的情況。熟悉降氨藥物的選擇。

12.原發性肝癌的臨牀表現。肝癌的分型、分期。腫瘤標記物的臨牀意義。

13.掌握AFP診斷肝癌的標準。

　　胰腺炎

【考綱要求】

1.急性胰腺炎的病因和發病機制、病理改變、臨牀表現、主要全身併發症、實驗室和其他檢查、診斷、鑑別診斷、內科治療、預後。

2.慢性胰腺炎的病因和發病機制、臨牀表現、實驗室和其他檢查。

【考點縱覽】

1.掌握急性胰腺炎的病因。胰腺自身消化的病變過程。胰腺炎腹痛特點，常發生於飲酒或暴飲暴食後，彎腰體位可減輕。血澱粉酶起病後8h開始升高，48～72h下降，持續3～5d;尿澱粉酶升高的時間。

2.出血壞死型胰腺炎的特殊體徵。血鈣如低於 1.75mmol/L為預後不良徵兆。

3.急性胰腺炎的鑑別診斷。

4.抑制或減少胰液分泌的藥物。抑制胰酶活性的藥物。

5.慢性胰腺炎病因，我國以膽道疾病的長期存在為主，西方國家以嗜酒為主。

6.慢性胰腺炎查體的特點為腹部壓痛輕，與腹痛程度不相稱。

7.慢性胰腺炎的影像學改變，特徵為可見鈣化斑。

腹腔結核

【考綱要求】

1.腸結核的病因和發病機制、病理改變、臨牀表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑑別診斷、治療。

2.結核性腹膜炎的病因和發病機制、病理改變、臨牀表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑑別診斷、治療。

【考點縱覽】

1.腸結核在回盲部引起結核病變的可能有關因素。腸結核的病理類型。

2.腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨牀表現。增生型腸結核多以便祕為主要表現。

3.腸結核的患者糞便檢查找結核桿菌時只有痰菌陰性者，糞便陽性才有意義。

4.腸結核X線的特徵性表現。

5.腸結核手術治療的適應證。

6.結核性腹膜炎的病理特點。

7.腹壁柔韌感是結核性腹膜炎查體的特點，但不可僅憑腹壁柔韌感來診斷結核性腹膜炎。腹水的化驗特點。

8.結核性腹膜炎手術治療的適應證。