引起胸痛的臨牀疾病
胸痛指頸與胸廓下緣之間的疼痛,炎症或物理因素刺激肋間神經、脊髓後根傳入纖維、支配心臟及主動脈的感覺纖維、支配氣管、支氣管及食管的迷走神經感覺纖維和隔神經等均可引起胸痛。在臨牀上,我們經常見到因胸痛前來就診的患者,那麼有哪些疾病可導致胸痛呢?下面是yjbys小編為大家帶來的引起胸痛的臨牀疾病的知識,歡迎閲讀。
1、胸壁疾病:如胸壁皮膚炎症、胸肌下膿腫、胸壁結核、胸壁放線菌病、胸壁血栓靜脈炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、頸椎病、胸壁神經纖維瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤等。
2、心血管系統疾病:急性冠脈綜合徵、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、主動脈夾層、肺梗死、肺動脈高壓、梗死性肥厚型心肌病和心血管神經症等。
3、呼吸系統疾病:如肺栓塞、胸膜炎、胸膜腫瘤、血胸、氣胸、肺炎、急性氣管-支氣管炎、肺癌、肺結核、膈疝等。
4、消化系統疾病:食管裂孔疝、食管癌、胃食管反流病、賁門失遲緩症、瀰漫性食管痙攣、胡桃夾食管、非特異性食管動力障礙、消化性潰瘍、膽石症等。
5、血液系統疾病:急性白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等。
6、免疫系統疾病:強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、骨關節炎、痛風等。
7、縱膈疾病:縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。
8、精神障礙所致胸痛:病人除有胸痛外,同時有恐慌、焦慮、抑鬱等精神障礙。
9、其它:膈下膿腫、脾梗死、胸部筋膜的疾患等。
可引起胸痛的疾病頗多,我們應該如何鑑別呢?
1、病史:(重要依據)引起胸痛的疾病不同,其性質也具差異。肋間神經痛常呈陣發性的灼痛或刺痛。肌痛一般為痠痛。骨痛為痠痛或錐痛。食管炎、膈疝為灼痛或灼熱感。心絞痛常為壓榨樣痛,可伴有窒息感。主動脈瘤侵蝕胸壁時為錐痛。原發性肺癌 、縱隔腫瘤可有胸部的悶痛。
胸壁皮膚炎症在罹患處皮膚出現紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數小水皰羣,沿神經分佈,有明顯的痛感。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨,患部隆起、疼痛劇烈,但皮膚多無紅腫。心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位於胸骨後或心前區。食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位於胸骨後。自發性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側的劇烈胸痛。評價胸痛的首要任務是區別呼吸系統的'胸痛還是和其他系統有關的胸痛,這並非總是很容易。疼痛的性質和發生的環境常可用於區分心絞痛或心肌梗死的疼痛;單純根據病史可能較難辨別間壁動脈瘤所致的疼痛。
2、體格檢查:佔有重要地位,比如急性白血病患者就常常有胸骨按壓痛……
3、輔助檢查:是必不可少的,如心電圖檢查、心臟標記物檢測等,應結合病史、體格檢查一起來判斷是否有急性冠脈綜合徵等疾病;行胸部X線、肺動脈CT、胸腹主動脈CT等檢查以排除氣胸、肺栓塞、主動脈夾層等疾病;行血液分析、骨髓穿刺、免疫全套、抗核抗體等排除血液系統、免疫系統疾病……
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