消化內科常見疾病的常規護理方式

消化內科的疾病有很多，你知道的消化內科疾病有哪些呢?下面是yjbys小編為大家帶來的消化內科常見疾病的護理方式。歡迎閲讀。

　　一、胃炎護理常規

【概念】

胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。

【護理評估】

1、生活習慣：瞭解病人飲食方式和行為。

2、相關病史：有無口腔、咽、喉部慢性炎症，慢性肝、膽、胰疾病手術，胃切術和急性胃炎病史。

3、消化道症狀：如疼痛、反酸、噁心、嘔吐等。

4、精神感情狀況。

【護理措施】

1、緩解身心不適：注意卧牀休息，解除病人心理負擔，並注意腹部保暖。

2、飲食護理：飲食應富有營養，易於消化，少量多餐。糾正不良的飲食行為。

3、協助藥物治療。

(1)胃酸缺乏的治療：可口服稀鹽酸胃酶合劑。

(2)高胃酸治療：可給予制酸劑，抗膽鹼藥654-2等。

(3)保護胃黏膜消膽胺，可服用硫酸鋁。

(4)促進胃排空：可用甲胃復安，嗎叮啉，應飯前服用，不宜與阿托品等解痛劑合用。

(5)抗生素：治療幽門螺桿菌感染。(維敏膠囊、甲硝唑、阿司匹林)。

【健康教育】

1、指導病人加強飲食衞生和規律進食，去除病因。

2、注意勞逸結合，保持身心健康，學會自我護理，定期複診。

　　二、胃食管反流病護理常規

【概念】

胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等症狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。

【護理評估】

注意觀察疼痛發生的時間、部位、疼痛規律。全身症狀，精神感情狀況。

【護理措施】

1、病情觀察：觀察病人疼痛部位、性質、程度、持續時間及伴隨症狀，及時發現和處理異常情況。

2、去除和避免誘發因素。

(1)避免應用引起胃排空延遲的藥物。

(2)避免飯後劇烈運動，避免睡前2小時進食，白天進餐後不宜立即卧牀，睡眠時將牀頭抬高15-20cm，以改善平卧位食管的排空功能。

(3)易消化飲食為主，少食多餐，戒煙禁酒。

(4)注意減少一切引起腹壓增高的因素，如肥胖、便祕、緊束腰帶等。

3、指導並協助病人減輕疼痛。

(1)保持環境安靜，減少對病人的不良刺激和心理壓力。

(2)疼痛時深呼吸，以腹式呼吸為主。減少胸部壓力刺激。

(3)舒適體位。

(4)保持情緒穩定。

(5)指導病人放鬆和轉移注意力的技巧。

4、用藥護理：遵醫囑使用促動力藥、抑酸藥。

【健康宣教】

1、疾病知識指導：介紹有關病因，避免誘發因素，保持良好心理狀態，勞逸結合，積極配合治療。

2、飲食指導：加強飲食衞生和飲食營養，規律飲食。

3、用藥指導：根據病因、具體情況進行指導。

　　三、消化性潰瘍護理常規

【概念】

消化性潰瘍主要發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸、胃蛋白酶消化作用有關，故稱消化性潰瘍。

【護理評估】

注意觀察疼痛發生的時間、部位、疼痛規律、消化道症狀、全身症狀，精神感情狀況。

【護理措施】

1、緩解軀體不適：觀察其腹痛的部位、性質、與服藥的關係，嘔吐物及糞便顏色、性質、量，做出相應處理並及時通知醫師。

2、心理護理：本病的發生和心理因素有很大關係，因此對潰瘍病的心理護理很重要。護士要向患者介紹本病的規律及治療效果，增強其信心。

3、攝取合理營養：有效的飲食能促進潰瘍癒合。

①選擇營養豐富、易消化食物。

②忌刺激性食物，温度適宜，過冷過熱的食物也會刺激胃粘膜。

③進餐規律，少量多餐，定時進餐，充分咀嚼。

④生活規律，注意勞逸結合，疾病活動期或有併發症時需絕對卧牀休息。

⑤觀察、預防和處理併發症：消化性潰瘍的併發症有消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻、癌變。

【健康教育】

1、疾病知識指導：向病人及家屬講解引起和加重消化性潰瘍的相關因素。

2、建立合理的飲食習慣和結構。

3、用藥指導及病情監測。

　　四、消化性潰瘍急危重症的觀察與處理

1、消化道出血

①觀察：消化性潰瘍是上消化道出血的最常見病因，約佔所有病因50%，臨牀表現為嘔血、黑便，一般出血量為50-100ml時即出現黑便，超過1000ml可引起循環障礙，出現眩暈、出汗、血壓下降，心跳加速，半小時內超過1500ml即會發生休克。

②處理：一般內科保守治療有效，必要時作急診胃鏡下止血，如出血量多，內科治療不能控制病情者，採取手術治療。

2、穿孔

①觀察：穿孔是消化性潰瘍最嚴重的併發症。當潰瘍累及肌層以至穿透漿膜層發生急性穿孔，胃及十二指腸內容物溢入腹腔時，導致急性和慢性腹膜炎，臨牀表現為突發的上腹劇痛，繼而出現腹膜炎的症狀，體徵、部分患者可發生休克。當潰瘍深達漿膜層，與鄰近組織粘連時為慢性穿孔。

②處理：應密切觀察臨牀表現，及時發現手術指徵，立即予以禁食，建立靜脈通路，輸液、備血、胃腸減壓等術前準備。及時手術治療。

3、幽門梗阻

①觀察：幽門梗阻是十二指腸球部潰瘍常見併發症，臨牀體徵：可見胃蠕動波，振水音，往往伴噁心、嘔吐、嘔吐物為酸酵性宿食，大量嘔吐後症狀緩解，嚴重者可引起水電解質失衡，常可發生營養不良和體重減輕。

②處理：輕者可進流質飲食，重者需禁食，胃腸減壓、補液、準確記錄出入量，並定期複查電解質等。經胃腸減輕，糾正水和電解質紊亂，抗潰瘍治療無緩解應做好手術準備。

4、癌變

① 觀察：少數胃潰瘍可發生癌變，對於長期胃潰瘍，年齡45歲以上，內科治療無效，並發現營養狀態下降出現貧血症狀，糞便隱血陽性者，應懷疑癌變。

② 處理：應加強觀察，警惕癌的發生，應立即做胃鏡檢查和活組織病理檢查，X線加以確認。

　　五、肝硬化護理常規

【概念】

肝硬化是一種常見的慢性肝病，系由一種或多種病因長期或反覆作用於肝臟而導致的瀰漫性肝臟損害。

【護理評估】

1、準確記錄出入量。

2、評估大量放腹水引起的反應。

3、觀察血壓和心率，有無嘔血和黑便，注意利尿劑的效果和作用。

4、注意血氨水平，評估有無感知改變。

5、評估患者飲食種類、結構。

【護理措施】

1、心理護理：肝硬化病程長，久治不愈，應予支持，使其保持愉快的`心理安心休養。

2、休息和合理營養：

(1)休息可減少病人體能消耗，減輕肝臟負擔、增加肝臟血流量，有助於肝細胞修復。充足的睡眠可以增加糖原和蛋白質的合成，代償期可作輕體力活動，失代償期應卧牀休息。

(2)宜給高熱量、高蛋白、高維生素，適量脂肪的飲食。戒煙、酒，忌食粗糙、刺激性食物，肝性腦病患者宜低蛋白飲食，有腹水發生宜低鹽飲食。

3、腹水的護理：

(1)體位宜取半坐卧位，以使橫膈下降，增加肺活量。

(2)限制水鹽攝入，一般食鹽2g/d，進水量1000ml左右，如顯著低鈉血癥，應限制在500ml內，氯化鈉0.6g～1.2g。

(3)準確記錄出入量，定期測腹圍、體重，以觀察腹水增長情況。

(4)保持皮膚完整性，並保持清潔，注意壓瘡等。

(5)協助腹腔放液，腹水濃縮回輸。

(6)使用利尿劑時，須注意水、電解質、酸鹼平衡。

【健康教育】

1、創造安靜舒適的修養環境，使病人保持良好的精神狀態。

2、向患者説明疾病基本知識、防治肝炎的重要性，學會自我護理。

3、避免應用對肝臟有損害的藥物，同時切忌盲目保肝。

4、指導患者正確合理的飲食原則。避免誘發胃食管靜脈破裂的因素，如粗糙食物，用力排便，劇烈咳嗽等。

5、合理安排休息時間。失代償期卧牀休息為主。

6、定期複查肝功，肝脾B超。

7、當出現病情變化立即就醫，及時診治。

　　六、慢性肝炎護理常規

【概念】

肝發生炎症及肝細胞壞死持續6個月以上稱為慢性肝炎，慢性肝炎可有不同的原因引起，因此不是一個單一的疾病，而是臨牀和病理學的綜合徵。

【護理評估】

1、評估患者病情和一般狀況。

2、患者對疾病的瞭解。

3、患者精神心理狀況。

4、評估飲食習慣，有無煙酒嗜好。

【護理措施】

1、心理護理：慢性肝炎病程長，病人常有消極悲觀情緒，應予支持，使其保持愉快的心理。

2、休息和合理營養，戒煙、酒及辛辣食物。

3、對具有傳染性的，告知病人日常的隔離知識。

4、該病的治療週期長，做好堅持治療對疾病預後重要性的解釋。

5、進行抗病毒治療的病人，向病人解釋注意事項。

【健康教育】

1、疾病知識的指導。

2、活動與休息指導。指導病人睡眠應充足，生活起居有規律。

3、用藥指導及病情監測。

4、指導家屬理解並關心病人，做好心理護理。

　　七、原發性肝癌護理常規

【概念】

原發性肝癌是指自肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌，是我國常見的惡性腫瘤之一。

【護理評估】

1、疼痛的部位，性質，可有全身症狀。

2、肝轉移症狀，以肝內血行轉移最常見。

3、精神心理狀況。

【護理措施】

(一)疼痛的護理

1、轉移注意力，避免病人專注於疼痛。

2、安排舒適環境。

3、適當予以止痛藥，鼓勵病人自我控制。

4、預防其他感染引起的疼痛。

(二)心理護理

1、建立良好的護患關係，瞭解病人的需求，儘可能給與滿足。

2、給家屬以心理支持和具體指導;根據病人情況，必要時採取保護性醫療措施。

3、鼓勵病人，使病人樹立信心，延長其存活期，提高生命質量。

(三)飲食護理：予以高蛋白，適當熱量，高維生素飲食。

(四)參與診斷治療，密切觀察病情發展，注意有無潛在意識障礙、上消化道出血、繼發感染。

【健康教育】

1、宣傳和普及肝癌的預防知識。

2、指導病人生活規律，保持樂觀情緒，以提高機體抗癌能力。

3、指導病人合理進食，避免加重肝臟負擔，如有肝性腦病傾向，應減少蛋白質攝入。

4、指導病人遵醫囑服藥，定期隨訪。

　　八、潰瘍性結腸炎護理常規

【概念】

潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種原因不明的直腸、結腸的慢性炎性疾病。

【護理評估】

1、腹痛的特點，有無規律性、有無關節痛。

2、評估排便次數、顏色、量、性質是否正常。

3、患者一般狀況、出入量，水、電解質是否平衡。

【護理措施】

(一)緩解疼痛

1、遵醫囑給藥。

2、舒適的體位。

3、指導病人使用放鬆術，並與營養師協調，調整合理的飲食。

(二)合理飲食

1、給予高熱量、高蛋白、高維生素低渣飲食，以促進熱量吸收。

2、急性期禁食，給予足夠的靜脈營養。

3、保持室內空氣新鮮，提供良好的進餐環境。

4、準備所喜歡的食物，遵醫囑給予止瀉藥。

(三)心理輔導

1、向病人解釋情緒波動是本病起因或加重的誘因。應保持樂觀積極情緒配合治療。

2、在病人情況許可時，可參加適當的活動分散注意力，使其自己能控制情緒，調節心理狀態。

【健康教育】

1、合理飲食，少食多餐，避免食用生、冷刺激性和易產生過敏反應的食物。

2、重者應卧牀休息，輕者應鼓勵病人蔘加一般的輕工作，注意勞逸結合。

3、 避免精神過度緊張焦慮，從而加重病情。

4、 如有腹痛、腹瀉、食慾不振等症狀隨時複查。

5、 解痙劑使用時應掌握副作用，注意有無誘發結腸擴張。不可隨意更改藥物或加減藥量，特別是激素類藥物。不宜使用強烈的止瀉藥以免誘發本病。

6、保持局部清潔，長期卧牀者要特別強調臀部護理。