藥學知識:辨證選用地黃系列藥品
地黃分為鮮地黃,乾地黃和熟地黃。應用地黃系列藥品一定要根據患者的臨牀症狀,辨清陰虛、陽虛、是寒、是熱,做到對證選藥才能取得好的療效。
陽虛、陰虛臨牀症見
1陽虛臨牀症見
面色恍白,腰膝冷痛,形寒肢冷,神疲乏力,男子陽痿早泄,精冷,女子宮寒不孕,性慾減退,或見大便稀溏,五更泄瀉,或小便頻數、清長,夜尿多,或小便不利,浮腫咳喘。
2陰虛臨牀症見
腰膝痠痛,頭暈耳鳴,齒鬆發脱,失眠健忘,口乾咽燥,潮熱盜汗,男子遺精,女子經少、經閉或經漏等月經不調,或見五心煩熱,顴紅形瘦,小便黃少,舌紅少津(苔)。
各種地黃丸的組方特點及臨牀應用
1六味地黃丸
由熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉組成。組方起到三補三瀉,補腎、肝、脾三髒而重在補腎,三瀉為清熱利濕通淋。三補三瀉相反相成,意在補而不滯,補中寓瀉,是滋陰補腎之通補開合之劑。
主要治療肝腎陰虛所致的'頭暈耳鳴,潮熱盜汗,手足心熱,腰痠腿軟,失眠遺精等症。
2杞菊地黃丸
由六味地黃丸加枸杞、菊花組成。為加強六味地黃丸的滋腎養肝,清頭目之功,除治療六味地黃丸主症外,偏於治療頭、眼病變。如頭暈耳鳴,視力模糊,迎風流淚,羞明畏光等。
3麥味地黃丸
由六味地黃丸加麥冬、五味子組成,是地黃丸系列中的滋腎養肺之劑,除治療六味地黃丸的主症之外,加強了潤肺養陰功效,可用於治療肺結核、慢性咳喘、糖尿病等。
4知柏地黃丸
由六味地黃丸加知母、黃柏組成。本方較其它地黃系列藥其滋陰降火功效突出,用於治療虛火上炎所致的牙痛,顴紅咽痛,骨蒸潮熱,遺精血淋等。治療六味地黃丸主症兼有陰虛火旺者效佳。
5歸芍地黃丸
由六味地黃丸加當歸、白芍組成。在六味地黃丸補腎陰的基礎上又新增了補血養血作用,既能補腎陰,又能益精血,對肝腎不足、陰虛血虛所致之頭暈目眩,耳鳴咽幹,午後潮熱,腰腿痠痛,足跟疼痛等較適宜。凡陰虛精血不足者,無論內科,婦科見歸芍地黃丸症者,均可以使用。
6桂附地黃丸
由六味地黃丸加肉桂、附子而成,以温補腎陽為主,在治療上滋陰補陽,於陰中求陽,使得療效更穩固、更持久。適用於腎陽虛、命門火不足之腰膝酸冷,肢體浮腫,小便不利或反多,痰飲喘咳,消渴等。
7金貴腎氣丸
由六味地黃丸加肉桂、附子、牛膝、車前子組成,是地黃系列中的温劑,主要治療腎陽虛衰、命門火衰等病證。臨牀症見:腰膝痠軟,四肢逆冷,少腹拘急冷痛,小便不利或夜尿清長,下肢浮腫等。亦可用於腎炎、糖尿病、腰肌勞損、神經衰弱等病症見上述證侯者。
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