2016執業醫師《實踐綜合》教材變動解析

下面是小編整理的2016年臨牀執業醫師《實踐綜合》教材變動解析，提供給大家參考。

　淋巴結腫大

P1343：“可活動的小淋巴結外”修改為“可活動的小淋巴結(直徑一般<1.0cm)外”。

　　意識障礙

P1354：“腦部CT、MRI等，結果如何?”修改為“治療和用藥情況，療效如何?”

“4)患病以來一般情況問診。”修改為“患病以來一般情況問診：包括飲食、睡眠、大便和小便、體重變化情況等。

　抽搐與驚厥

P1356：添加驚厥內容“驚厥是癇性發作的常見形式，以強直或陣攣等骨骼肌運動性發作為主要表現，常伴意識障礙。驚厥及其形式的癇性發作也可在小兒許多急性疾病過程中出現，它們隨急性原發病而出現，又隨原發病結束而消失，因而此類驚厥不應診斷為癲癇，稱為癇性發作。只有慢性的'反覆癇性發作才能診斷為癲癇。驚厥通常有2種臨牀表現形式：①癇性發作;②發熱驚厥。”

P1357：添加“8)高熱。”

p1358：現病史部分有調整。既往史中最後修改為“月經史;家族遺傳病史等。其母親在懷孕期間及圍生期是否異常。”

　甲狀腺腫大

p1390：現病史最後添加了一些內容。問病史時應注意不同疾病的鑑別，應對診療經過進行問診。瞭解患病以來的一般情況，包括飲食、睡眠、大便、小便和體重變化情況等。“

　肝大

p1393：診斷思路中發病以來的一般情況問診中“尿液性狀及尿量、糞便顏色”修改為“小便、大便”

(5)家族病及遺傳病史修改為“個人史和家族病及遺傳病史”

　少尿、無尿、多尿

p1438：診斷思路中新增“2.體格檢查;3.輔助檢查

(1)血、尿常規，血、尿滲透壓

(2)血生化全套(包括肝、腎功能和血糖、血白蛋白、血脂及心肌酶、電解質)

(3)尿路B超。

(4)顱腦及垂體的CT、MRI”

　　拓展閲讀：2016年臨牀執業醫師《血液系統》教材變化説明

再生障礙性貧血P885

關於慢性再障的治療最有添加一句話“還可輔以糖皮質激素短期應用，或其其他免疫抑制劑合用，療效不佳時，可選擇環孢素。”

　　慢性粒細胞白血病P891

骨髓細胞中原始細胞>10%變為了≥10%

“骨髓中原始細胞或原淋+幼淋>20%，一般為30%~80%”刪除了“一般為30%~80%”這句話。

　　多發性骨髓瘤P898

輔助檢查的染色體異常包括del(13)、del(17)、t(4;14)、t(ll;14)等及1q21擴增。增加了“及1q21擴增”。

　　出血性疾病的概述P904

血小板計數血小板>400×109/L為血小板增多。變為了“>450×109/L為血小板增多”

　　出血性疾病的彌散性血管內凝血P909

1.嚴重感染中感染誘發的DIC約佔31%~43%變為了“感染是誘發的DIC的主要原因之一”

2.惡性腫瘤與白血病約佔DIC患者的24%~34%變為了“是誘發DIC的主要原因之一”

3.病理產科約佔DIC病例4%~12%刪除了“約佔DIC病例4%~12%”這句話

4.外科手術及創傷約佔DIC病例的1%~5%刪除了“約佔DIC病例的1%~5%”這句話

5.醫源性疾病約佔DIC病例4%~8%，主要與藥物、手術、放療、化療及不正常的醫療操作有關。變為了“5.嚴重中毒及免疫反應毒蛇咬傷、輸血反應、移植排斥等也易導致DIC。”

6.其他刪除了溶血性貧血、血型不合輸血、缺氧、新生兒窒息