執業醫師複習要點:典型登革熱的症狀特點
1、所有患者均發熱。起病急,先寒戰,隨之體温迅速升高,24小時內可達40℃。一般持續5~7天,然後驟降至正常,熱型多不規則,部分病例於第3~5天體温降至正常,1日後又再升高,稱為雙峯熱或鞍形熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。
2、全身毒血癥狀,發熱時伴全身症狀,如頭痛、腰痛,尤其骨、關節疼痛劇烈,似骨折樣或碎骨樣,嚴重者影響活動,但外觀無紅腫。消化道症狀可有食慾下降,噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快,後期變緩。嚴重者疲乏無力呈衰竭狀態。
3、皮疹於病程3~6日出現,為斑丘疹或麻疹樣皮疹,也有猩紅熱樣皮疹,紅色斑疹,重者變為出血性皮疹。皮疹分佈於全身、四肢、軀幹和頭面部,多有癢感,皮疹持續5~7日。疹退後無脱屑及色素沉着。
4、25%~50%病例有不同程度出血,如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。
5、其他多有淺表淋巴結腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高,個別病例可出現黃疸,束臂試驗陽性。
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