最新中醫執業醫師考試《鍼灸學》預習：督脈

督脈起於小腹內胞宮，下出會陰部(也有説起於長強穴)，向後行於腰背正中至尾骶部的長強穴，沿脊柱上行，經項後部至風府穴，進入腦內，沿頭部正中線，上行至巔頂百會穴，經前額下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，過人中，至上齒正中的齦交穴。

(一)經脈循行

督脈有督領全身之陽氣，統率諸陽經的作用。主要分佈於頭身正中。

(二)與臟腑器官聯繫：胞宮，會陰，脊髓，腎，腦，鼻、眼、口脣

(三)主治概要：神志病，熱病，腰骶，背，頭項等局部病證及相應的內臟病證。

(四)本經腧穴：28個起穴：長強 止穴：齦交

歌 決：十三督脈行脊樑，起長強止齦交上，腦病為主次分段，各段主治在其鄉。

尾閭骨端是長強，二十一椎腰俞當，十六陽關十四命， 十三懸樞脊中央，十一椎下尋脊中，十椎中樞穴下藏，九椎之下筋縮取， 七椎之下乃至陽，六靈五神三身柱，陶道一椎之下鄉。

　　1、長強(DU 1) 絡穴

【定位】跪伏或胸膝位，當尾骨尖端與肛門連線

的中點處。

【主治】①肛腸疾患： 腹瀉，痢疾，便血，便祕，痔瘡，

脱肛等;(尤其嬰兒腹瀉)

②腰脊、尾骶部疼痛;

③神志病：癲狂癇。

刺長強於承山，善主腸風新下血”<百>長強、承山，灸痔最妙” <玉>

【操作】靠近尾骨前面斜刺0。8～1寸(針尖向上與骶骨平行刺入)，不宜直刺，以免刺穿直腸，造成感染。

其他方法：穴位封閉、注射、埋線、温灸、中藥薰洗等。

　　2、腰陽關(DU 3)“補腎陽”

【定位】後正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中;

約與髂嵴相平。

【主治】①腰骶疼痛、下肢痿痺;

②婦科病證：月經不調、赤白帶下等;

③男科病證：遺精、陽痿等。

【操作】 向上斜刺0。5 ～1寸，多用灸法。

　　3、命門(DU 4)補腎陽要穴

【定位】後正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。

【主治】①腰痛(腎虛、寒濕)、下肢痿痺;

②腎陽虛證：月經不調、赤白帶下、痛

經、閉經不孕;遺精、陽痿、精少症

小便頻數、遺尿、泄瀉等;

③保健作用：手足冰涼症，手足逆冷。

【操作】向上斜刺0.5～1寸，多用灸法。

　　4。大椎(DU 14) “諸陽之會”督脈與手、足三陽經交會穴

【定位】後正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

【主治】

① “全身退熱要穴” a。外感表證，尤外感表熱證：發熱，咳嗽，氣喘，頭項強痛等;b。裏熱證：瘡瘍，疥腫，毛囊炎，痤瘡，髮際瘡等皮膚病;瘧疾寒熱往來;急性傳染病中的發熱等。

③ 神志病證：癲狂癇證、小兒驚風、癔病等;

④ 局部：項強、脊痛;咳嗽，氣喘等證;

⑤ 補虛作用：治療骨蒸潮熱，乏力，眩暈，

貧血(配合谷、足三裏)，白細胞減少症

(配合足三裏)等，大椎穴有抗炎作用，

針刺可增強機體免疫力。

【操作】直刺或向上斜刺0。5～1寸，可灸。

　　5.啞門(DU 15)“治啞要穴”

【定位】正坐，頭微前傾，第1頸椎下，後髮際正中直上0.5寸。

【主治】①“啞”：失音、舌緩不語、各種失語症;

②神志病：癲癇、小兒痴呆、癔病等;

③局部：(後)頭痛、頸項強痛等。

　　6.風府(DU 16) 別名：鬼枕 “治風要穴”

督脈與陽維脈交會穴

【定位】正坐，頭微前傾，後正中線上，入後髮際1寸。(枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中)

【主治】①中風、癲狂癇、癔症等神志病證;

②頭痛、眩暈、頸項強痛、咽喉腫痛

失音、目痛、鼻衄等內、外風病證。

【操作】正位坐，頭微前傾，項部放鬆，向下

頜方向緩慢刺入0。5～1寸，不可向上

深刺，以免刺入枕骨大孔傷及延髓。

　　7.百會(DU 20)“三陽五會”

督脈與足太陽，足少陽，手少陽，足厥陰之會

【定位】在頭部，後髮際正中直上7寸(前髮際正中直上5寸)或頭部正中線與兩耳尖垂直連線的`交點處。

【主治】①神志病證：痴呆，中風，瘈瘲，失眠、

健忘、癲狂癇、癔病等;

②頭面病證：頭痛，眩暈，耳鳴等;

③昇陽舉陷：脱肛，陰挺，胃、腎下垂

遺尿， 久瀉等氣失固攝之下陷病證;

④調整血壓。灸百會治療低血壓;百會放血治療高血壓

【操作】平刺0。5～0。8寸，昇陽舉陷多用灸法。

　　8.素髎(DU 25)

【定位】在面部，當鼻尖的正中央。

【主治】

①急救： 休克(有明顯升血壓作用)、昏迷、驚厥、

新生兒窒息、呼吸衰竭等急危重症(醒神開竅);

②鼻病：鼻淵、鼻衄、鼻塞、流清涕、酒糟鼻等;

③呃逆。

【操作】 向上斜刺0。3～0。5寸，或點刺放血。

　　9.水溝(DU 26)鬼宮，鬼客廳，人中督脈與手、足陽明經交會穴

【定位】在人中溝的上1/3與下2/3交點處。

【主治】

①昏迷，中風，中暑，休克，呼衰等急危重證;

②癔症、癲狂癇、急慢驚風等神志病證;

③鼻塞鼻衄，口歪齒痛，牙關緊閉等面口病;

④閃挫腰痛(急性腰扭傷);

⑤中風 “醒腦開竅”針法主穴之一。

【操作】向上斜刺0。3～0。5寸， 或用指甲掐按。

　　10.齦交(DU 28)

【定位】 在上脣內，脣繫帶與上齒齦的相接處。

【主治】

① 面口病證：嘴歪、口臭、鼻出血等; ②特殊作用：a：痔瘡(火針點刺);

b：腰痛，急性腰扭傷; c：癲癇(三稜針點刺)。

【操作】向脣繫帶方向斜刺0.2～0.3寸。