2017臨牀執業醫師考試複習題
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1. 下列哪項因素不會影響胎兒生長髮育
A 孕婦B超檢查
B 孕婦吸煙與被動吸煙
C 家庭不和
D 微量元素
E 子宮胎盤血流量
2. 下列哪項是正確的
A 巨大胎兒佔出生總數的10%
B 巨大胎兒佔出生總數的4%
C 巨大胎兒佔出生總數的5.62~6.49%
D 巨大胎兒佔出生總數的1.04%
E 巨大胎兒佔出生總數的5.32%
3. 下列哪項是錯誤的
A 體重達到或超過4000g的胎兒稱巨大胎兒
B 體重超過4500g的`巨大胎兒僅佔出生數的1.04%
C 胎兒體重超過4000g,產婦骨盆正常大小,均以剖宮產終止妊娠
D 胎兒體重超過4500g,產婦骨盆正常大小,應以剖宮產終止妊娠
E 發生肩難產的產婦,其產程中活躍期進展可以是正常的
4. 巨大胎兒發生肩難產的危險因素
A 會陰側切過小
B 產力差
C 骨盆中等大小
D 陰道手術產
E 羊水L/S比值
5. 肩難產的新生兒併發症
A 新生兒頭皮水腫
B 新生兒呼吸窘迫綜合徵
C 新生兒胸鎖乳突肌血腫
D 新生兒硬腫症
E 新生兒濕肺
6. 有關巨大胎兒相關因素有
A 吸煙
B 長期酗酒
C 過期妊娠
D 低經濟收入
E 父母身材矮小
7. 有關肩難產定義,下列哪項正確
A 胎頭娩出後,前肩被嵌頓在恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出胎兒
B 胎頭娩出後,後肩被嵌頓在恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出胎兒
C 胎頭娩出後,前肩被嵌頓在骶骨上方,用常規助產方法不能娩出胎兒
D 胎頭娩出後,前肩被嵌頓在骶骨上方,用常規助產方法不能娩出胎兒
E 胎頭娩出後,前肩被嵌頓在恥骨聯合上方,用特殊助產方法不能娩出胎兒
8. 可能發生肩難產的因素,下列哪項正確
A B超測定胎兒胸徑大於胎頭雙頂徑1.3cm
B B超測定胎兒胸徑大於胎頭雙頂徑1.6cm
C B超測定胎兒胸徑大於胎頭雙頂徑1.8cm
D B超測定胎兒胸圍大於頭圍1.5cm
E B超測定胎兒胸圍大於頭圍1.8cm
9. 可能發生肩難產的因素,下列哪項正確
A ≥4000g胎兒發生肩難產為5%~15%
B ≥4000g胎兒發生肩難產為3%~12%
C ≥4500g胎兒發生肩難產為8%~22%
D ≥4500g胎兒發生肩難產為10%
E ≥5000g胎兒發生肩難產為30%
10. 發生肩難產的預診信號,以下哪項正確
A 巨大胎兒潛伏期延長
B 巨大胎兒活躍期延長
C 巨大胎兒第二產程延長
D 第二產程延長
E 活躍期延長
(11~15題共用備選答案)
A 子宮破裂
B 產後出血
C 臂叢神經損傷
D 新生兒顱內出血
E 胎兒宮內窘迫
11.產前估計巨大胎兒,因宮縮乏力應用縮宮素,進行中位產鉗助產,可能發生致命性併發症
12.新生兒體重3800g,陰道順產,助產士操作粗暴導致肩難產可能發生新生兒併發症致殘。其併發症為
13.巨大胎兒體重4500g,經剖宮產分娩出生,此時應預防產婦嚴重併發症
14.胎兒體重4000g,分娩時肩難產,出生後Apgar評分4分,需注意有何併發症
15.分娩過程中,由於胎兒巨大,易發生缺血、缺氧,導致併發症
(16~20題共用備選答案)
A Wood法
B 壓前肩法
C 斷鎖骨法
D 牽後臂法
E Mc Robert法
16.讓產婦雙腿極度屈曲貼近腹部,雙手抱膝,減少骨盆傾斜度,使腰骶部前凹變直,骶骨位置相對後移,骶尾關節稍增寬,使嵌頓在恥骨聯合上方的前肩自然鬆解,同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出前肩
17.助手在產婦恥骨聯合上方觸到胎兒前肩部位並向下加壓,同時助產者牽引胎兒,二者相互配合持續加壓與牽引
18.當後肩已入盆時,助手以食、中指伸入陰道緊貼胎兒後肩,將後肩向側上旋轉,助手協助將胎頭同向旋轉,當後肩旋轉至前肩位置時娩出
19.助產者的手順骶骨進入陰道,握住胎兒後上肢,沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒後肩及後上肢,再將胎肩旋轉至骨盆斜徑上,牽引胎頭使前肩入盆後即可娩出
20.剪斷胎兒鎖骨,娩出後縫合軟組織,鎖骨能癒合
(21~25題共用備選答案)
A 做好處理肩難產的準備工作
B 剖宮產
C 不宜陰道試產過久
D 剖宮產以防肩難產
E 會陰切開、產鉗助娩
21.估計胎兒體重超過4500g,產婦骨盆中等大小,其分娩方式選擇
22.巨大胎兒胎頭大而硬不易變形
23.巨大胎兒產程延長,胎頭停滯在中骨盆者
24.第二產程延長,胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下
25.第二產程延長,胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下。若陰道分娩,應注意
三、A2型題
26.28歲女性, G1P038周妊娠,身高170cm,孕期體重增加40kg,測腹圍102cm,宮高38cm,胎頭固定,胎心好。產前胎兒體重估計可能是
A ≥4800g
B ≥4000g
C ≥3500g
D ≥3000g
E ≥2500g
27.32歲孕婦,G1P041+5周妊娠,人工授精受孕,入院前一週B超查胎頭雙頂徑9.8cm。臨產後潛伏期、活躍期進展順利,第二產程胎頭下降停滯,陰道檢查:宮口開全,先露S+2,胎位LOA,骨縫重度重疊,胎膜已破,羊水清,胎心好。此時應採取的分娩方式為
A 會陰切開、腹部加壓
B 胎吸助娩術
C 產鉗助娩術
D 剖宮產術
E 催產素點滴加強宮縮
28.32歲孕婦G3P242周妊娠臨產後入院,測腹圍102cm ,宮高37cm, 胎心136次/分,肛查:宮口6cm,先露S+1,,胎膜已破,羊水清。入院後觀察2小時產程無進展,此時首選處理方法
A 温肥皂水灌腸
B 陰道檢查決定分娩方式
C 縮宮素靜脈點滴
D 馬上進行剖宮產
E 馬上進行胎吸助產
29.26歲孕婦,發現輕度糖尿病史2年,僅用控制飲食治療,血糖輕度升高,G2P138周妊娠,無臨產先兆表現入院,第一胎死產並測胎兒體重4500g。入院後查B超雙頂徑10.5cm,胸圍>頭圍2.6cm,採取下列何種方案終止妊娠
A 待臨產後進行剖宮產術
B 縮宮素點滴引產,經陰道試產,必要時陰道助產
C 縮宮素點滴誘導規律宮縮後剖宮產術
D 待自然臨產後嚴密觀察產程,必要時陰道助產或剖宮產
E 讓其出院待臨產後入院陰道分娩
四、A3型題
(30~34題共用題幹)
29歲女性,G5P341+5周妊娠入院,孕期未行產前檢查。PE:BP110/70mmHg,浮腫(-),心、肺無異常,腹圍104cm,宮高37cm,胎位LOA,胎頭固定,胎心148次/分,宮縮30秒/1-2分鐘,肛查宮口開8cm,先露S+2,,胎膜已破,未見羊水性狀,骨盆外測量正常。入院後助產士觀察1小時,產程無進展。
30.應採取的檢查治療方案
A 繼續觀察產程
B 立即陰道助產
C 陰道檢查後決定分娩方式
D 縮宮素點滴加強宮縮
E 即刻進行剖宮產術
31.目前最可能的診斷為
A 絕對頭盆不稱
B 巨大胎兒引起相對頭盆不稱
C 高直後位
D 面先露
E 前不均傾位
32.最可能採取終止妊娠的方式
A 會陰切開腹部加壓陰道分娩
B 產鉗助娩
C 胎吸助娩
D 縮宮素加強宮縮後讓其自然分娩
E 剖宮產術
33.若採取陰道分娩產婦可能出現最嚴重的併發症為
A 局麻藥量過大
B 產後出血
C 宮頸裂傷
D 產婦尾骨骨折
E 子宮破裂
34.新生兒可能出現最嚴重的併發症為
A 臂叢神經損傷
B 新生兒窒息
C 肩難產
D 鎖骨骨折
E 新生兒死亡
五、A4型題
(35~40題共用題幹)
35歲女性,自然流產3次,發現2型糖尿病史4年,不規則控制飲食治療,現孕36周入院。無宮縮,腹圍108cm,宮高40cm ,胎位ROA,胎頭高浮,胎心140次/分,骨盆外測量中等大小。
35.該病例的高危因素有
A 高齡初產婦
B 2型糖尿病
C 巨大胎兒
D 習慣性流產
E 以上都是
36.在B超檢查方面要注意胎兒問題
A 胎兒雙頂徑
B 胎兒有否畸形
C 胎兒頭圍
D 胎兒肩圍
E 以上都是
37.初步判斷胎兒能否終止妊娠的指標
A 羊水膽紅素定量
B 胎兒雙頂徑
C 羊水中L/S比值
D 孕齡必須達到40周
E 以上條件都不是
38.終止妊娠的孕周應為
A 35周前
B 36~38周
C 38周後
D 38~40周
E 40~42周
39.終止妊娠的依據為
A 胎兒成熟度
B 胎盤功能
C 糖尿病控制情況
D 以上都是
E 以上都不是
1. A 2. C 3. C 4. D 5. C 6. C 7. A 8. B 9. B 10. C
11. A 12. C 13. B 14. D 15. E 16. E 17. B 18. A 19. D 20. C
21. D 22. C 23. B 24. E 25. A 26. B 27. C 28. B 29. C 30. C
31. B 32. E 33. E 34. E 35. E 36. E 37. C 38. B 39. A
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