2015年臨牀執業醫師考試歷年真題精華（整理版）

第 51 題 (單項選擇題)

以下哪項不是肺血栓栓塞症體徵

A.發紺

B.肺部濕羅音

C.心動過速

D.頸靜脈充盈或異常波動

E.頻發提前

正確答案：E,

第 52 題 (單項選擇題)

抗體抗原反應的特異性主要依賴於

A.抗原的相對分子質量

B.抗體的電荷

C.抗原和抗體的濃度

D.抗原和抗體的構象

E.免疫球蛋白的類別

正確答案：D,

第 53 題 (單項選擇題)

鑑別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是

A.上腹劇痛向左背腰部放射

B.黃疸

C.發熱

D. Cullen 徵

E.嘔吐

正確答案：D,

第 54 題 (單項選擇題)

可以全面描述正態分佈資料特徵的兩個指標是

A.均數和中位數

B.均數和標準差

C.均數和極差

D.中位數和方差

E.幾何均數和標準差

正確答案：B,

第 55 題 (單項選擇題)

疑似凝血引起的不良後果的，醫患雙方應共同對 現場實物進行封存,封存的現場實物應由

A.患者保管

B.醫療機構保管

C.患者和醫療機構共同委託的第三人保管

D.患者和醫療機構任何一方均可以保管

E.醫療機構所在地的衞生行政部門保管

正確答案：B,

第 56 題 (單項選擇題)

血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機制是

A.增強心肌收縮力

B.改善心肌供血

C.降低心臟前，後負荷

D.降低心肌耗氧量

E.減慢心率

正確答案：C,

第 57 題 (單項選擇題)

治療支氣管哮喘氣道炎症的藥物不包括

A.糖皮質激素

B. LT調節劑

C.曲尼斯特

D.抗膽鹼藥

E.氯雷他定

正確答案：D,

第 58 題 (單項選擇題)

典型支氣管哮喘發作時最主要的臨牀表現為

A.吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

B.呼吸性呼吸困難，雙肺哮鳴音

C.端坐呼吸，雙肺密佈中小水泡音

D.呼氣性呼吸困難，雙肺散在幹，濕羅音

E.進行性呼吸困難，肺部侷限性哮喘

正確答案：B,

第 59 題 (單項選擇題)

下列哪項不是腎病綜合徵的臨牀表現

A.高脂血症

B.蛋白尿

C.血尿

D.水腫

E.低蛋白血癥

正確答案：C,

第 60 題 (單項選擇題)

男性，72歲，因持續胸痛6小時入院，查體雙肺底 有少量濕羅音，診斷為急性心肌梗死，該患者心功 能分級為

A. NYHA分級I級

B. NYHA分級IV級

C. NYHA分級Ⅱ級

D. Killp分級為Ⅱ級

E. Killp分級為Ⅲ級

正確答案：D,

第 61 題 (單項選擇題)

不符合急性心包炎的心電圖變化

A.弓背向下型ST段抬高

B. T波平坦或倒置

C. QRS波呈低電壓

D.電交替

E.弓背形向上的ST抬高

正確答案：E,

第 62 題 (單項選擇題)

女性，23歲,心尖區可聞及收縮中晚期吹風樣雜音 及喀喇音，超聲心動圖可見二尖瓣前葉CD段呈吊 牀樣波形，最可能的診斷是

A. 二尖瓣狹窄

B. 二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全

E. 二尖瓣脱垂

正確答案：E,

第 63 題 (單項選擇題)

男性，60歲，冠心病患者，稍事活動後即可有心悸、 氣短，根據其臨牀表現可診斷為

A.心功能I級

B.心功能Ⅱ級

C.心功能Ⅲ級

D.心功能IV級

E.心功能0級伴老年性肺水腫

正確答案：B,

第 64 題 (單項選擇題)

女性，25歲，心悸，氣促,下肢水腫4年，望診心臟 負性心尖搏動，已排除粘連性心包炎，可發現下列 哪項體徵

A.叩診心臟呈靴型增大

B.心前區隆起

C.心音遙遠

D.胸骨左緣捫及收縮期震顫

E.交替脈

正確答案：B,

第 65 題 (單項選擇題)

男性，62歲，吸煙3年，咳嗽，咳痰6年餘，經1年 來出現喘息,時輕時重，雙肺散在乾濕羅音及喘鳴 音，痰塗片見大量中性粒細胞,其診斷下列哪項可 能性最大

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺間質纖維化

D.支氣管擴張症

E.支氣管肺癌

正確答案：A,

第 66 題 (單項選擇題)

男性,35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯後，突然上腹 痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為

A.闌尾炎

B.胰腺炎

C.膽囊炎

D.潰瘍穿孔

E.腸梗阻

正確答案：D,

第 67 題 (單項選擇題)

48歲，肝硬化病史6年，大量放腹腔積液後出現睡 眠障礙,撲翼樣震顫，腦電異常最可能的診斷是

A.肝性腦病I級

B.肝性腦病Ⅱ級

C.肝性腦病Ⅲ級

D.肝性腦病Ⅳ級

E.亞臨牀肝性腦病

正確答案：B,

第 68 題 (單項選擇題)

男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發生 心房顫動，心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣 急發紺,首選地治療措施

A.靜脈注射毛花甘丙

B.同步電擊除顫

C.靜脈注射美託洛爾

D.靜脈注射多巴酚丁胺

E.靜注胺碘酮

正確答案：B,

第 69 題 (單項選擇題)

男性，35歲，稍長距離步行後感右小腿疼痛，肌肉 抽搐而跛行，稍休息後症狀消失，平時感右足發 涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應 考慮

A.血栓性淺靜脈炎

B.深靜脈血栓形成

C.血栓閉塞性脈管炎(營養障礙)

D.血栓閉塞性脈管炎(局部缺血)

E.動脈粥樣硬化症

正確答案：D,

第 70 題 (單項選擇題)

某男，56歲，患冠心病多年，3小時前突然出現下 肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢 股動脈搏動消失，雙股以下皮温低,肌力4級，診 斷為

A.血栓閉塞性脈管炎

B.髂股動脈栓塞

C.動脈粥樣硬化性動脈閉塞症

D.糖尿病性動脈閉塞

E.大動脈炎

正確答案：B,

第 71 題 (單項選擇題)

—患兒，腹部劇烈疼痛，伴噁心嘔吐，以急腹症入院，術中見腸套疊，腸管暗紅，表面無光澤，該處可 見纖維素樣物附着，該腸管可能發生下列哪種 病變

A.靜脈淤血

B.動脈充血

C.腸管梗死

D.急性腸炎

E.腸腔化膿

正確答案：C,

第 72 題 (單項選擇題)

女性，55歲，3個月來腹脹，食慾不振、低熱，查體： 腹飽滿，移動濁音(+)，抗結核治療2周不見好 轉，為進一步明確診斷，應做哪項檢查

A.腹腔積液常規

B.血沉

C.腹腔鏡+活檢

D.全胃腸鋇透

E.剖腹探查

正確答案：C,

第 73 題 (單項選擇題)

男性，40歲，20年前患過肺結核外,平素體健，近3 個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲,有時發熱。 X線示：右肺上葉前段有2cm X 2. 5cm的塊狀陰 影，邊緣不整呈分葉狀，痰査脱落細胞3次均陰 性，診斷首先考慮為

A.肺結核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌

E.肺良性腫瘤

正確答案：C,

第 74 題 (單項選擇題)

女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發作與情緒、飲食有 關，查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透 見粘膜下血管分佈，此病例可診斷為

A.消化性潰瘍

B.胃粘膜脱垂症

C.慢性非萎縮性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

正確答案：E,

第 75 題 (單項選擇題)

從東南亞入境一男子，3天前因突然劇烈嘔吐，腹 瀉而入院，腹瀉呈米泔水樣，便檢發現穿梭狀運動 的細菌，請問致病菌可能是

A.副溶血弧菌

B.腸炎桿菌

C.鼠傷寒沙門菌

D.產氣莢膜梭菌

E.霍亂弧菌

正確答案：E,

第 76 題 (單項選擇題)

有一位女教師，下肢靜脈曲張，術中可見靜脈腔有 多個褐色物，堵塞管腔，該褐色物最可能是下列哪 種病變

A.靜脈內凝血

B.靜脈內血栓

C.靜脈內血栓栓子

D.靜脈內瘤栓

E.靜脈石

正確答案：E,

第 77 題 (單項選擇題)

患者發熱，無力，食慾不振，腹痛，以左下腹明顯， 腹瀉早期稀便,大便次數增多後轉為粘液膿血便， 並有裏急後重。應診斷為

A.急性胃腸炎

B.急性細菌性痢疾

C.腸傷寒

D.食物中毒

E.腸阿米巴痢疾

正確答案：B,

第 78 題 (單項選擇題)

汽車正在行駛中，一名兒童突然衝向馬路對面，司 機急剎車,汽車在發出剌耳的剎車聲後停住，兒童 在車前的半米處跑過。這時司機頓感心跳加快， 頭上冒汗，手足無力，這種情緒狀態是

A.心境

B.激情

C.情感

D.應激

E.情操

正確答案：D,

第 79 題 (單項選擇題)

支氣管肺癌病人，近年來出現頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發生是由於

A.上腔靜脈阻塞

B.下腔靜脈阻塞

C.癌轉移致心包積液

D.癌轉移致胸腔大量積液

E.以上均有可能

正確答案：A,

第 80 題 (單項選擇題)

某70歲女患者，因尿路感染於10天前開始服用氨 苄青黴素，現出現腹瀉。取標本,培養出大量格蘭 陽性葡萄球菌。病人腹瀉的機制是

A.菌羣失調

B.腸毒素使腺苷環化酶活性增加

C.細菌侵襲腸粘膜所致

D.內毒素作用於腸粘膜

E.腸蠕動加快

正確答案：A,

第 81 題 (單項選擇題)

目前治療SLE的最常用的基礎藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.氯喹或羥氯喹

C.雷公藤多苷

D.環磷酰胺

E.潑尼鬆

正確答案：E,

第 82 題 (單項選擇題)

女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家 後，自稱是一位已死2年的青年男性附其身上，並 以男青年的.身份和口氣與人説話，持續4小時，之 後反覆發作十幾次，均有精神誘因，神經系統檢查 未見陽性體徵，最可能的診斷是

A.恐懼症

B.精神分裂症

C.分離性障礙

D.強迫症

E.焦慮症

正確答案：C,

第 83 題 (單項選擇題)

急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是

A. ST段明顯抬高

B.異常寬深的Q波

C. T波高聳

D.T波倒置

E. R波降低

正確答案：C,

第 84 題 (單項選擇題)

每日飲純酒精量超過多少持續10年以上應考慮 酒精性心肌病

A.90mL

B. 100mL

C. 110mL

D.115mL

E. 125 mL

正確答案：E,

第 85 題 (單項選擇題)

關於晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織，或遠處轉 移時，下列徵象不正確的是

A.侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痺

B.侵犯喉返神經，引起聲帶麻痺，聲音嘶啞

C.骨關節病綜合徵

D.侵犯胸膜，引起胸膜腔積液

E.侵入縱膈，壓迫食管，引起吞嚥困難

正確答案：C,

第 86 題 (單項選擇題)

男性,49歲平素健康，突然發熱發冷，咳嗽，用青黴 素後熱不退，10天后咳大量膿臭痰，診斷可能為

A.肺結核

B.支氣管擴張症

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺膿腫

E.支氣管胸膜瘻

正確答案：D,

第 87 題 (單項選擇題)

支氣管哮喘病人急性發作時，PaCO2逐漸增高表示

A.沒有臨牀意義

B.病情好轉

C.病情嚴重

D.發作早期

E.有心血管併發症

正確答案：C,

第 88 題 (單項選擇題)

女性，20歲自幼咳嗽，經常於感冒後加重,咳大量 膿痰,無咳血，考慮診斷為

A.慢性支氣管炎

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴張症

D.先天性支氣管囊腫

E.肺膿腫繼發感染

正確答案：C,

第 89 題 (單項選擇題)

肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是

A.紅黴素

B.慶大黴素

C.氧氟沙星

D.青黴素G

E.林可黴素

正確答案：D,

第 90 題 (單項選擇題)

男性,20歲，突然寒戰，高熱咳嗽,咳少量粘液痰， 時有鐵鏽色痰,下列哪種疾病可能大

A.支氣管炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺炎桿菌肺炎

正確答案：D,

第 91 題 (單項選擇題)

有長期咳嗽史病人，其心電圖QRS額面平均電軸 ≥90°，重度順時鐘轉位，RVI + SVS≥l. 05mv,PⅡ>0.22mv，最可能的診斷是

A.阻塞性肺氣腫

B.支氣管哮喘

C.慢性肺源性心臟病

D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

E.心房間隔缺損

正確答案：C,

第 92 題 (單項選擇題)

男,35歲。半小時前被自行車撞傷左胸，傷後疼痛，活動後加重，呼吸困難逐漸加重，查體：脈搏 110次/分，氣管向右移位，皮下氣腫(+)，其診斷 可能性最大為

A.閉合性氣胸

B.張力性氣胸

C.肋骨骨折病氣胸

D.肋骨骨折

E.肋骨骨折並張力性氣胸

正確答案：E,

第 93 題 (單項選擇題)

胃十二指腸急性穿孔最易形成

A.右膈下膿腫

B.左膈下膿腫

C.盆腔膿腫

D.腸間膿腫

E.肝膿腫

正確答案：A,

第 94 題 (單項選擇題)

腸管壁疝嵌頓易誤診的原因,下列哪項不正確

A.局部腫塊不明顯

B.嵌頓疝內容物為大網膜

C.無腸梗阻表現

D.不易引起絞窄

E.臨牀上少見

正確答案：B,

第 95 題 (單項選擇題)

有關大葉性肺炎的描述,下列哪項錯誤

A.肺泡腔內有細菌

B.肺泡腔內有大量紅細胞及白細胞

C.肺泡壁充血腔內有滲出液

D.肺泡壁結構破壞

E.肺泡腔內有纖維素可被機化

正確答案：D,

第 96 題 (單項選擇題)

正常人時間肺活量第1秒末呼出氣量佔肺活量的 百分比是

A. 60%

B. 63%

C. 80%

D.96%

E.99%

正確答案：C,

第 97 題 (單項選擇題)

關於結核菌素試驗,下列哪項是正確的

A.檢出結核病

B. HIV感染後可強陽性，結核病越重越易呈強 陽性

C. Ⅲ型變態反應

D.檢出結核分枝桿菌感染

E.人體對外來物質的非特異性反應

正確答案：D,

第 98 題 (單項選擇題)

右心衰竭時產生水腫的始動因素是

A.毛細血管濾過壓增高

B.毛細血管通透性增加

C.腎小球濾過率下降

D.血漿膠體滲透壓降低

E.淋巴液迴流降低

正確答案：A,

第 99 題 (單項選擇題)

男性，70歲。吞嚥困難3個月，食管鋇餐：中斷有 3cm的不規則食管充盈缺損，取活體組織病檢為 鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置,肺功能：嚴 重障礙,其治療方法是

A.藥物療法

B.根治性手術治療

C.姑息性手術

D.放射治療

E.胃造痿術

正確答案：D,

第 100 題 (單項選擇題)

患婦，28歲，足月順產後2周開始下牀活動，覺左 下肢痛，腫脹，左下肢皮膚略發紺，皮温高，表淺 靜脈曲張，沿左股靜脈走行區有明顯壓痛，應考慮為

A.血栓性股靜脈炎

B.血栓性大隱靜脈炎

C.侷限性股深靜脈血栓形成

D.左髂股靜脈血栓形成

E.以上都不對

正確答案：D,