2017年臨牀執業醫師考試運動系統精選習題
運動系統由骨、骨連結和骨骼肌三種器官組成。骨以不同形式連結在一起,構成骨骼。下面是應屆畢業生小編為大家整理的2017年臨牀執業醫師考試運動系統精選習題,希望對大家有所幫助。
一、A1
1、腓總神經易損傷部位是
A.膕部及腓骨小頭
B.股骨髁上
C.踝關節
D.肱骨中、下1/3交界處
E.膝關節
【正確答案】:A
【答案解析】:
2、股骨髁上骨折及膝關節脱位易損傷
A.脛神經
B.坐骨神經
C.腓總神經
D.橈神經
E.正中神經
【正確答案】:A
【答案解析】:
【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】
3、以下不是坐骨神經損傷表現的是
A.高位損傷,引起股後部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓
B.高位損傷,導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失,呈足下垂
C.膝關節呈屈瞌狀態,行走時呈震顫步態
D.足部出現神經營養性改變
E.小腿後外側和足部感覺喪失
【正確答案】:C
【答案解析】:坐骨神經為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經根組成。損傷原因:多髖關節後脱位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時膝以下肌肉全癱,但膕繩肌一般影響不大,如為部分損傷則表現為腓總神經或脛神經的部分癱瘓。常須廣泛遊離神經並屈膝及過伸髖關節才能縫合。術後固定於上述位置6~8周。修復神經對恢復感覺及營養意義很大,可防治潰瘍。臨牀表現如下髖關節後脱位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,引起股後部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失,呈足下垂。小腿後外側和足部感覺喪失,足部出現神經營養性改變。由於股四頭肌腱全,膝關節呈伸直狀態,行走時呈跨越步態。如在股後中、下部損傷,則蟈繩肌正常,膝關節屈曲功能保存。
4、以下不符合肱骨骨折所致橈神經損傷的是
A.若判斷可能是神經斷傷或嵌入骨折斷端之間時,應即手術探查
B.骨折復位固定後,應觀察2~3個月
C.開放性損傷應在骨折復位時同時探查神經並行修復
D.不可自行恢復
E.晚期功能不恢復者,可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能
【正確答案】:D
【答案解析】:
5、橈神經損傷典型畸形是
A.垂腕
B.餐叉手
C.伸直狀態
D.猿手
E.爪形手
【正確答案】:A
【答案解析】:
6、以下不是尺神經損傷表現的是
ent徵
B.手指內收、外展障礙
C.手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙
D.小指爪形手畸形
E.拇指感覺消失
【正確答案】:E
【答案解析】:低位尺神經損傷,表現為尺側一個半手指掌側麻木,小魚際肌癱瘓、骨間肌癱瘓,手指不能作分指和並指動作。環、小指呈爪形指畸形——掌指關節過伸、指間關節屈曲。
肘部以上高位尺神經損傷除上述症狀外,掌側腕屈肌和環、小指指深屈肌亦喪失功能,尺側一個半指背感覺亦麻木。
7、正中神經擠壓所致閉合性損傷,應予
A.爭取行一期修復
B.肌腱移位修復
C.傷口癒合後儘早手術修復
D.中醫按摩治療
E.短期觀察,如無恢復表現則應手術探查
【正確答案】:E
【答案解析】:
【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】
8、正中神經損傷患者,以下哪種表現説明該患者為肘上損傷
A.拇指對掌功能障礙
B.拇指和示、中指屈曲功能障礙
C.中指近節感覺消失
D.示指遠節感覺消失
E.手的橈側半感覺障礙
【正確答案】:B
【答案解析】:
9、患者外傷致腓骨小頭處骨折,傷後患足不能背屈,其原因是
A.脛前肌損傷
B.坐骨神經損傷
C.脛後肌損傷
D.腓總神經損傷
E.脛後神經損傷
【正確答案】:D
【答案解析】:腓總神經損傷:(1)足下垂,走路呈跨越步態;(2)踝關節不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側肌肉萎縮。概述:周圍神經損傷是常見的外傷,可以單獨發生,也可與其他組織損傷合併發生。周圍神經損傷後,受該神經支配區的運動,感覺和營養均將發生障礙。臨牀上表現為肌肉癱瘓,皮膚萎縮,感覺減退或消失。閉合性損傷,如關節脱位或骨折,可擠壓或牽拉神經;骨筋膜室綜合徵對神經血管的.壓迫;鋭利骨折端刺破和切割作用致傷神經;暴力衝擊鈍性挫傷,石膏外固定壓傷淺表神經;肢體被暴力牽拉等因素致傷神經。開放性損傷,如鋭器切割和火器傷致神經斷裂;機器絞傷或撕脱傷等;這類神經損傷範圍有時可達20-30釐米,治療困難,預後差。
二、A2
1、患者外傷致腓骨小頭處骨折,傷後患足不能背屈,其原因是
A.脛前肌損傷
B.坐骨神經損傷
C.脛後肌損傷
D.腓總神經損傷
E.脛後神經損傷
【正確答案】:D
【答案解析】:腓總神經損傷:(1)足下垂,走路呈跨越步態;(2)踝關節不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側肌肉萎縮。概述:周圍神經損傷是常見的外傷,可以單獨發生,也可與其他組織損傷合併發生。周圍神經損傷後,受該神經支配區的運動,感覺和營養均將發生障礙。臨牀上表現為肌肉癱瘓,皮膚萎縮,感覺減退或消失。閉合性損傷,如關節脱位或骨折,可擠壓或牽拉神經;骨筋膜室綜合徵對神經血管的壓迫;鋭利骨折端刺破和切割作用致傷神經;暴力衝擊鈍性挫傷,石膏外固定壓傷淺表神經;肢體被暴力牽拉等因素致傷神經。開放性損傷,如鋭器切割和火器傷致神經斷裂;機器絞傷或撕脱傷等;這類神經損傷範圍有時可達20-30釐米,治療困難,預後差。
2、17歲女患者,割腕自殺未遂。拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙,示、中指遠節感覺消失,初步判斷應為
A.腓總神經損傷
B.橈神經損傷
C.正中神經損傷
D.臂叢損傷
E.顱神經損傷
【正確答案】:C
【答案解析】:正中神經不同部位的損傷,有其相應的症狀和體徵。 1.感覺障礙 若損傷部位在腕部或前臂肌支發出處遠端,手的橈半側出現感覺障礙。 2.拇指對掌、對指功能受限 拇指處於手掌橈側,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能對掌及對指。由於解剖的變異,在某些正中神經完全傷斷的病例中,由於尺神經的代償,拇指掌側外展運動可不完全喪失。
三、A3/A4
1、坐位乘車時,急剎車,右膝前方受到撞擊,出現右髖劇痛,髖關節運動障礙,處於屈曲、內收、內旋畸形狀態。
【正確答案】:
【答案解析】:
【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】
<1>、應診斷為
A.股骨頸骨折
B.股骨轉子間骨折
C.股骨轉子下骨折
D.髖關節後脱位
E.髖關節前脱位
【正確答案】:D
【答案解析】:
【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】
<2>、可能出現哪些合併損傷
A.坐骨神經損傷
B.股神經損傷
C.閉孔神經損傷
D.脛神經損傷
E.腓總神經損傷
【正確答案】:A
【答案解析】:
【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】
<3>、應選擇哪種治療方法
oCrAtEs法
ER法
s法
D.骨牽引
E.皮牽引
【正確答案】:C
【答案解析】:
【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】
2、男性,26歲。外傷致肱骨中下1/3長斜形骨折,來院檢查時發現有垂腕、垂指畸形。
【正確答案】:
【答案解析】:
【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】
<1>、該患者合併哪條神經損傷
A.尺神經損傷
B.臂叢神經損傷
C.正中神經損傷
D.橈神經損傷
E.正中、尺神經同時損傷
【正確答案】:D
【答案解析】:
【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】
<2>、該患者選擇哪種治療方法痛苦小,穩妥
A.立即切開復位,內固定,同時探查並修復受損的神經
B.給予神經營養藥
C.手法復位,小夾板固定並觀察
D.手法復位,U形石膏固定,觀察
E.手法復位,懸垂石膏固定,觀察2~3個月。如垂腕垂指無恢復再行手術治療【正確答案】:E
【答案解析】:針對題目中的患者情況,主要是因為患者垂腕垂指畸形表示有橈神經的損傷,肱骨骨折所致橈神經損傷多為牽拉傷,大部分可自行恢復。
在骨折復位固定後,應觀察2-3個月,如肱橈肌功能恢復則繼續觀察,否則可能是神經斷傷或嵌入骨折斷端之間,應即手術探查。
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