2017年臨牀執業助理醫師考試知識點：運動系統

運動系統是人類重要的系統之一，它是控制人類運動的重要中樞系統。下面是yjbys小編為大家帶來的臨牀執業助理醫師關於運動系統的知識點。含義閲讀。

手掌：(1)3 指半：正中神經支配;猿手;(2)大拇指，中指切一半，虎口區(2 指半) 橈神經支配，垂腕;(3)1 指半：尺神經損傷，爪形手;

　　一、骨折

1.不完全骨折：裂縫骨折(肩胛骨和顱骨)，青枝骨折：

2.最容易發生休克的.骨折：骨盆骨折;

3.專有體徵：畸形，反常活動，摩擦感;

4.三個核磁：膝關節韌帶損傷，股骨頭壞死和伴有任何的脊髓損傷;一個 CT：腰椎間盤損傷;剩下的都是 X 線;

(1)早期併發症：

傷：早期;

骨折患者出現呼吸困難：脂肪栓塞;

骨折早期最嚴重的併發症：骨筋膜室綜合症，好發於前臂掌側和小腿，前壁典型表現是遠端發紫發白發麻，小腿典型表現脈搏或足背動脈減弱或消失;

治療：切開減壓;

(2)晚期併發症：

炎：晚期;

缺血性肌攣縮：典型表現：爪形手和爪形足;

治療：止血帶止血每小時鬆一次，每次 1-2 分鐘;復位(手法復位)、固定(外固定)、康復治療;

復位的標準：(1)成人下肢復位後不超過 1cm，兒童下肢復位不超過 2cm，

(2)旋轉移位

(3)長骨幹骨折

(4)前臂雙骨折要求對位對線良好;

骨折的癒合：2 周機化，原始骨痂形成期 2 個月，骨板塑型期：8-12 周;

　　二、鎖骨骨折

1，用健手託患側肘部，無移位三角巾懸吊，有移位手法復位

　　三、肱骨外科頸骨折

1.損傷腋神經，三角肌皮膚麻木;

2.手臂不能外展;

3.治療：無移位三角巾，有移位手法復位;

　　四、肱骨幹骨折

橈神經損傷，虎口區麻木，垂腕;

　　五、肱骨髁上骨折

1.10 歲以上兒童摔倒，血管神經損傷：損傷所有神經，肱動脈損傷

2.肘後關係正常;

　　六、橈骨下端骨折

Colles 骨折：手掌着地，原本緊張 Collea，銀叉槍刺伸直型;遠端向背側，近端向掌側;

Smith 骨折：手揹着地，遠端向掌側，近端向背側;(手掌着地 Colles，手揹着地 Smith,原本緊張 Collea，銀叉槍刺伸直型)

　　七、前臂雙骨折：骨間膜

腦下出軌，刺殺腦門

孟氏骨折(Monteggia 骨折)：尺骨上 1/3 骨幹骨折合併橈骨小頭脱位;孟姜女撓人

蓋氏骨折(Galeazzi 骨折)：橈骨幹下 1/3 骨折合併尺骨小頭脱位;

　　八、股骨頸骨折

1.跌倒+髖部疼痛=股骨頸骨折

2.股骨頭血供：旋骨內側動脈;最容易壞死的是頭下型;

3.按 X 線表現分類：

內收型：Pauwells>50°，不穩定型

外展型：Pauwells<30°，穩定型

4.特有畸形：外旋，內收，縮短;外旋畸形：45-60°;

5.治療：65 歲以上頭下型骨折首選股骨頭置換;其餘都選牽引;

　　九、股骨幹骨折

1.大腿腫脹，皮下淤血疼痛，所有骨折中容易出現休克第二位;

2.治療：成人股骨幹骨折首選骨牽引;

兒童首選手法復位，小夾板固定，皮膚牽引;

3 歲以下兒童選擇垂直懸吊皮膚牽引;新生兒繃帶固定。

　　十、脛骨平台骨折

最容易發生：創傷性關節炎;

　　十一、脛腓骨骨折

所有骨折中最容易延遲的骨折;

　　十二、股骨轉子間骨折

1.病因：骨質疏鬆，骨囊腫，

2.下肢外旋畸形>60°直接診斷股骨轉子間骨折;

　　十三、脊柱和骨盆骨折

1.脊柱骨折只要累及到脊髓首選核磁檢查，必須手術治療;

2.脊柱骨折最常見的是壓縮性骨折;

ce 骨折：椎體水平狀撕裂性損傷;

erson 骨折：第一頸椎雙側性前、後弓骨折;

5.骨盆骨折：最容易發生休克，會出現骨盆擠壓徵陽性;後尿道膜部損傷最常見;

6.治療：邊緣性骨盆骨折無需處理;如果骨盆骨折出現了恥骨聯合分離用骨盆兜懸吊;