中西醫結合執業醫師中醫兒科考點:新生兒疾病
一、新生兒黃疸
1、生理性黃疸:生後2-3天
總膽紅素足月兒<221,早產兒<257
2、病理性黃疸:生後24h或36h內,或於生後1周或數週出現。
總膽紅素足月兒<221,早產兒>257
二、新生兒寒冷損傷綜合徵
輕度:體温30-35,皮膚硬腫範圍<50%
中醫病機:陽氣虛衰,寒凝血澀。首先區別虛與實
呼吸系ZZ統疾病
一、上感
主要病原:90%以上是病毒
特殊類型:
皰疹性咽峽炎:病原體為柯薩奇A組病毒
咽結合膜熱:病原體為腺病毒。發熱咽炎結合膜炎
二、急性支氣管炎
診斷肺部體徵:雙肺可有不固定的`散在的乾濕囉音,咳嗽或體們改變可減少或消失。
胸部X線表現:正常或有紋理增強。
三、肺炎 病原體為病毒和細菌
1、支氣管肺炎:多發生於1個月至2歲的嬰兒
2、腺病毒肺炎:腺病毒引起。多見於6個月至3歲小兒。
起病急驟,呈稽留熱或弛張熱,咳劇
易發病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。
3、合胞病毒肺炎:多見於2歲以內。以高熱、咳嗽、喘憋為主
可併發心力衰竭、呼吸衰竭。
急性毛細支氣管炎(喘憋性肺炎)病原體:呼吸道合胞病毒
X線表現:以間質病變為主,有不同程度的梗阻性肺氣腫
4、支原體肺炎:學齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。
體徵與劇烈咳嗽、發熱等臨牀表現不一致。
肺炎心衰的診斷標準:
(1)心率>180次/分
(2)呼吸>60次/分
(3)突然極度煩躁不安,發紺
(4)肝臟迅速增大
(5)心音低鈍,或有奔馬律,頸靜脈怒張。
(6)尿小或無尿,顏面或下肢水腫。
治療:肺炎球菌肺炎首選青黴素
耐藥金葡菌首選鄰氯青黴素、雙氯青黴素
支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅黴素
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