中西醫結合執業醫師中醫兒科考點：結締組織病及免疫性疾病

　　一、支氣管哮喘

1、嬰幼兒哮喘的診斷標準：

喘息發作>3次

肺部出現哮鳴音

喘息突然發作

有其他過敏史

一、二級親屬中有哮喘病史

2、3歲以上兒童哮喘的診斷標準

喘息呈反覆發作者

發作時肺部聞及哮鳴音

平喘藥有明顯療效。

3、咳嗽變異性哮喘的診斷：

(1)咳嗽持續或反覆發作>1個月，常在夜間發作，痰少。運動後加重。臨牀無感染徵象，或經長期抗生素治療無效。

(2)用支氣管舒張劑，可使咳嗽發作緩解

(3)有個人過敏史或家庭過敏史。

　　二、風濕熱

1、病原體：A組b型深血性鏈球菌感染

2、病變主要侵及：心臟和關節。其次為腦、皮膚、漿臘及血管

3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動脈瓣次之。

4、主要病理改變：全身結締組織的非化膿性炎症。

5、表現：心肌炎，心內膜炎，心包炎;關節炎;舞蹈病;

皮下結節――風濕活動的顯著標志。

環形紅斑

6、治療：以關節炎或發熱為主：阿司匹林

有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質激素

預防復發：首選長效青黴素

　　三、類風濕性關節炎

1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎

2、表現

　　四、過敏性紫癜

1、病因：細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的'上感為多見

2、表現：發病急，多數在發病前1-3周有上呼吸道感染

以皮膚紫癜為首發症狀。伴腹痛、便血、關節腫痛、腎損害

　　五、皮膚粘膜淋巴結綜合徵

1、中醫病位：肺胃。以温病衞氣營血辨證為主。

2、診斷：

(1)不明原因的發熱，持續5天或更久。――最早症狀

(2)雙側球結膜瀰漫性充血

(3)口腔及咽部粘膜瀰漫充血，脣發紅及乾裂，並呈楊梅舌

(4)發病初期手足硬腫和掌跖發紅，恢復期指趾端出現膜狀脱皮或肛周脱屑

(5)軀幹部多形充血性紅斑

(6)頸淋巴結非化膿性腫大。

發病的主要年齡：<5歲

3、化驗：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應蛋白陽性。

4、治療：首選阿司匹林