中醫執業醫師考點:癭
癭病,中醫病證名。是以頸前喉結兩旁結塊腫大為基本臨牀特徵。主要由情志內傷,飲食及水土失宜引起,並與體質有密切關係。氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前是癭病的基本病理。臨牀常見證型有氣滯痰阻、痰結血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛四種,以上四種證型之間常發生轉化。治療癭病的主要原則是理氣化痰,消癭散結,活血軟堅,滋陰降火,可針對不同的.證候選用適當的方藥。對本病的預防應防止情志內傷並注意飲食調攝。
一、氣癭
內治:疏肝解鬱.化痰軟堅。四海舒鬱丸加減。
二、肉癭
內治:1、氣滯痰凝證;理氣解鬱,化痰軟堅。逍遙散合海藻玉壺湯加減。
2、氣陰兩虛證;益氣養陰,軟堅散結。海藻玉壺湯加減。
三、癭癰:
內治;
1、風熱痰凝證;疏風清熱化痰。牛蒡解肌湯加減。
2、氣滯痰凝證;疏肝理氣,化痰散結。柴胡疏肝散加減。
外治;
1、初期宜用箍圍藥,金黃散、四黃散、黃柏散,水或蜜調製外敷。每日一至二次。
2、若成膿宜切開排膿,八二丹藥線引流,金黃膏外敷。
四、石癭
一但確診宜早期手術切除,以求根治。但未分化癌不宜切除。因手術可加速癌細胞的血行擴散,治以放射為主。
五、瘤、癌
1、氣鬱痰凝證;開鬱散、通氣散堅丸加減。
2、寒痰凝聚證;陽和湯、萬靈丹加減。
3、熱毒藴結證;五味消毒飲合當歸蘆薈湯加減。
4、氣血瘀滯證;活血散瘀湯或散腫潰堅湯加減。
5、正虛邪實證;保元湯或生脈散合散腫潰堅湯加減。
六、失榮;
頸部淋巴結腫大,生長較快,質地堅硬。
1、氣鬱痰結證;理氣解鬱,化痰散結。化痰開鬱方加減。
2、陰毒結聚證;温陽散寒,花痰散結。陽和湯加減。
3、瘀毒化熱證;清熱解毒,化痰散瘀。五味消毒飲合化堅二陳湯加減。
4、氣血兩虧證;補益氣血,解毒化瘀。八珍湯合四妙勇安湯加減。
七、腎癌(腎腺癌);
1、內治;濕濁瘀結證;利濕化濁,解毒化瘀。三妙丸合散腫潰堅湯加減。
2、火毒熾盛證;清熱瀉火,解毒消腫。龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減。
3、陰虛火旺證;滋陰降火,清熱解毒。知柏地黃丸合大補陰丸加減。
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