2017中醫執業醫師考試《內科學》精選考試題及答案
精選考試題一:
第1題 FAB分類,哪項POX反應,非特異酯酶均陰性
A M3b
B ALL-13
C M2a
D M5
E M4EO
正確答案:B
第2題 急性白血病出血的主要原因是
A DIC
B 血小板減少
C 纖維蛋白溶解
D AT-Ⅲ減少
E 小血管被白血病細胞浸潤破壞
正確答案:B
第3題 易發生DIC的白血病是
A AML-M1
B ALL-L2
C AML-M5
D AML-M3
E CML-BC
正確答案:D
第4題 對於M1正確的是
A 骨髓增生活躍,原粒細胞佔未分化細胞>90%
B 最易發生DIC及CNS白血病
C Phl多陽性
D NAP升高
E CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)
正確答案:A
第5題 急性白血病浸潤所致體徵最多見於
A 中樞神經系統
B 心臟增大
C 胸骨壓痛
D 牙齦腫脹,皮膚損害
E 淋巴結,肝脾腫大
正確答案:E
第6題 中樞神經系統白血病多見於
A 急粒
B 急單
C 慢粒
D 慢淋
E 兒童急淋
正確答案:E
第7題 下列哪項符合急性淋巴細胞性白血病
A 為兒童最多見的急性白血病
B 中樞神經系統白血病少見
C 化療效果差
D 易發生DIC出血嚴重
E 與EB病毒感染有關
正確答案:A
第8題 慢粒最突出的特徵是
A 粒細胞顯著增多,脾明顯腫大
B 乏力,低熱,多汗
C 腹脹,食後飽脹
D 肝腫大
E 骨痛明顯
正確答案:A
第9題 急慢性白血病鑑別主要依靠
A 肝脾淋巴結腫大
B 發病急緩,病程長短
C 骨髓增生程度粒紅比值
D 外周血原始細胞的多少
E 骨髓原始細胞的多少
正確答案:E
第10題 慢粒白血病下列哪項錯誤
A 晚期骨髓內纖維組織增多
B 中性粒細胞鹼性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C 骨髓中原始細胞〈10%,而以中晚幼粒細胞為主
D 血清維生素B12濃度增高
E 周圍血中中性粒細胞百分數增多
正確答案:B
第11題 中性粒細胞鹼性磷酸酶積分降低多見於
A 類白血病反應
B 再生障礙性貧血
C 慢粒白血病
D 脾功能亢進
E 骨髓纖維化
正確答案:C
第12題 腦膜白血病發病機制是
A 進入腦組織的白血病細胞對化療藥耐受
B 化療方案不徹底,不能殺死白血病細胞
C 多數化療藥物,不能透過血腦屏障
D 化療不夠早,白血病細胞大量繁殖
E 患者個體差異
正確答案:C
第13題 NAP活性明顯增高見於
A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病緩解期
C 惡性淋巴瘤Ⅳ期
D 類白血病反應
E 多發性骨髓瘤
正確答案:D
第14題 類白血病反應的特點是
A 外周血白細胞>50×10 9/L
B 外周血出現幼稚細胞,NAP活性增高
C 骨髓中幼稚粒細胞增高
D 脾臟顯著腫大
E 外周血嗜鹼嗜酸粒細胞增高
正確答案:B
第15題 Auer小體最常見於
A 慢粒白血病
B 急粒白血病
C 類白血病反應
D 急淋白血病
E 慢淋白血病
正確答案:B
第16題 下列哪項組合不正確
A 急粒白血病-可見Auer小體
B M3白血病-t(15:17)
C 急淋白血病-過氧化物酶陽性
D 慢粒白血病-NAP下降
E 慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主
正確答案:C
第17題 慢粒白血病的臨牀特點
A 脾臟顯著腫大為主,並有腹脹,低熱,乏力
B 縱隔淋巴結腫大
C 易出血貧血
D 容易併發感染
E 低熱、無汗
正確答案:A
第18題 患者男,29歲,高熱、咳嗽、咳黃痰一週,查白細胞40×10 9/L,哪項與慢粒白血病不符
A 外周血有幼稚細胞出現
B 血小板計數正常或略增多
C 骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜鹼粒細胞
D NAP活性增高
E 骨髓增生極度活躍
正確答案:D
第19題 男性,病史2周,貧血伴周身出血點,淺表淋巴結不腫大,胸骨壓痛(+),肝臟輕度腫大,外周血白細胞25×10 9/L
,可見幼稚細胞,血小板50×10 9/L,血紅蛋白40g/L,該患者最可能診斷
A 敗血症
B 再生障礙性貧血
C 過敏性紫癜
D 急性白血病
E 惡性淋巴瘤
正確答案:D
第20題 男性,25歲,發熱,牙齦出血,皮膚瘀斑5天,胸骨壓痛明顯,肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L,白細胞50×10 9/L
,血小板20×10 9/L骨髓:原始細胞0.90,POX(-),PAS陽性呈粗顆粒狀,非特異性酯酶陰性,血清溶菌酶正常,診
斷為
A 急性粒細胞白細胞
B 急性早幼粒細胞白血病
C 急性單核細胞白血病
D 急性淋巴細胞白血病
E 急性紅白血病
正確答案:D
第21題 慢粒患者白細胞計數200×10 9/L,用大量馬利蘭後出現趾指關節腫痛,其原因
A 中毒性關節炎
B 類風濕性關節炎
C 繼發性痛風
D 白血病關節浸潤
E 風濕性關節炎
正確答案:C
第22題 男性,40歲,病史2周,發熱皮膚出血點,骨髓原始細胞〉80%,過氧化物酶(++),Auer小體(+),最可能的診斷
A 急淋白血病
B 急粒白血病
C 急性單核細胞白血病
D 急性紅白血病急變
E 慢粒白血病急變
正確答案:B
第23題 男性,25歲,急非淋M2型經DA方案治療後部分緩解,近日自覺左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁壓痛(+),直腿抬高試儉
(+),應如何治療
A 腰穿腦脊液檢查,鞘內注射MTX
B 骨科治療
C 大劑量化療
D 放療
E 細胞因子,如IL-2或IFN
正確答案:A
第24題 女性,20歲,頭昏乏力,鼻出血伴牙齦出血1周,HB82g/L,WBC 45×10 9/L,血小板25×10 9/L,骨髓增生極度
活躍,原始細胞0.5,早幼粒細胞0.21,POX強度陽性,NAP陰性,非特異性酯酶部分呈陽性反應,不被NaF抑制,確診
急性非淋巴細胞白血病,其FAB分型是
A M2
B M1
C M4
D M3
E M5
正確答案:A
第25題 男性,30歲,發熱,出血,貧血,齒齦增生,全血細胞減少,骨髓增生極度活躍,原始細胞佔85%,過氧化物酶
(+),非特異性酯酶(+++),診斷為
A 急淋L2型
B 急粒M1型
C 急粒M5型
D 急粒M3型
E 急粒M6型
正確答案:C
第26題 女性,30歲,慢粒病史1年,近一週高熱脾大平臍,血紅蛋白5g/L,白細胞20x109/L,分類原粒佔30%,中晚幼粒佔40%,血小板50x109/L,診斷慢粒白血病
A 急性變
B 合併感染
C 合併類白血病反應
D 合併骨髓纖維
E 慢性期
正確答案:A
第27題 女性,20歲,病史10天,發熱,貧血,出血,肝脾輕度腫大,頸部淋巴結腫大,伴關節痛,血紅蛋白60G/L,白細胞35×10 9/L,血小板80×10 9/L,首先考慮
A 風濕熱
B 病毒感染
C 急性白血病
D 淋巴病
E SLE
正確答案:C
第28-31題
男性,30歲,主訴乏力3個月,伴左上腹飽脹感,體檢:淺表淋巴結未及,肝未及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白細胞170×10 9/L,血小板300×10 9/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分葉粒0.1,嗜鹼粒細胞0.02,NAP(-)
1.如需明確診斷,應先作的檢查是
A 肝脾B超
B 腹部CT
C 骨髓檢查和活檢
D 血沉
E 蛋白電泳
2.要進一步檢查需作
A 51鉻紅細胞半壽命期
B 染色體
C MRI
D 同位素骨掃描
E 淋巴管造影
3.治療最常用的藥物是
A 環磷酰胺
B 潑尼鬆
C 柔紅黴素
D 阿黴素
E 羥基脲
4.最有希望達到根治的治療方法是
A 同種異基因骨髓移植
B 脾切除
C 脾移植
D 干擾素
E 維甲酸
正確答案:CBEA
第32-35題
A NAP強陽性
B t(9:22)(q34:q11)
C PAS陽性
D 過氧化物酶陽性
E 非特異性酯酶陽性,能被NaF抑制
1.類白血病反應
2.急淋白血病
3.慢性粒細胞白血病
4.急性單核細胞白血病
正確答案:ACBE
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