中醫助理醫師考點:中藥配伍
一、中藥的配伍的概念和意義
1.配伍的概念是指根據病情的需要和藥物的不同特點,有選擇地將兩種以上的藥物組合在一起應用。
2.配伍的意義從中藥的發展史來看,在醫藥萌芽時期治療疾病一般都是採用單味藥物的形式,後來由於藥物品種日益增多,藥性特點不斷明確,對疾病的認識逐漸深化,由於疾病可表現為數病相兼、或表裏同病、或虛實互見、或寒熱錯雜的複雜病情,因而用藥也就由簡到繁,出現了多種藥物配合應用的方法,並逐漸形成了配伍用藥的規律,從而既照顧到複雜病情,又增進了療效,減少了毒副作用。因此,掌握中藥配伍規律對指導臨牀用藥意義重大。
二、中藥配伍的內容
藥物單獨或配合應用主要有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況,稱為中藥的“七情”配伍。
1.單行就是單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。對病情比較單純的病證,往往選擇一種針對性強的藥物即可達到治療目的,如獨蔘湯。
2.相須就是兩種功效相似的藥物配合應用,可以增強原有藥物的療效。如麻黃配桂枝,能增強發汗解表、祛風散寒的作用;石膏與知母配合,能明顯增強清熱瀉火的治療效果。
3.相使就是以一種藥物為主,另一種藥物為輔,兩種藥物合用,輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪補氣利水,茯苓利水健脾,兩藥配合,茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果;大黃清熱瀉火、瀉熱通便,芒硝潤燥通便,可增強大黃峻下熱結,排除燥屎的作用。
4.相畏就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生薑減輕或消除,所以説生半夏和生南星畏生薑。
5.相殺就是一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生薑能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以説生薑殺生半夏和生南星的毒。相畏、相殺實際上是同一配伍關係從不同角度而言的兩種提法。
6.相惡就是兩藥合用,一種藥物能破壞另一種藥物的'功效。如人蔘惡萊菔子,即萊菔子能削弱人蔘的補氣作用。
7.相反就是兩種藥物同用能產生或增強毒性或副作用。如甘草反甘遂、貝母反烏頭等,詳見用藥禁忌“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。
上述七情除單行外,相須、相使可以起到協同作用,能提高藥效,是臨牀常用的配伍方法;相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用,以保證安全用藥,是使用毒副作用較強藥物的配伍方法,也可用於有毒藥物的炮製及中毒解救;相惡則是藥物的拮抗作用,抵消或削弱其中一種藥物的功效,應儘量避免使用;相反則是藥物相互作用,能產生毒性反應或強烈的副作用,屬於用藥禁忌,故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌。
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