2017年心血管內科主治醫師考前衝刺題

2017年衞生資格考試還沒開始，目前大家都進入了備考的緊張複習階段，為此本站小編為大家精選了一些2017年心血管內科主治醫師考前衝刺題給大家，希望對大家有所幫助!

　　A3型題

第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165/105mmHg，下肢血壓130/85mmHg，搏動減弱，下肢出現乏力、麻木等症狀，上腹部可聞及血管雜音

1、初步診斷為

A、高血壓危象

B、原發性高血壓

C、多發性大動脈炎

D、原發性醛固酮增多症

E、皮質醇增多症

2、為明確診斷，宜選下列哪項檢查

A、腹主動脈造影

B、靜脈腎盂造影

C、雙腎CT檢查

D、尿17-羥皮質類固醇檢測

E、尿VMA檢測

正確答案是：CA

解題思路：

1.年輕患者出現反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發性大動脈炎可能。

第3-4題患者男性，32歲，風心病史5年，4周前“感冒”後一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體;面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

1、此病人低熱原因最可能為

A、金黃色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次體感染

D、草綠色鏈球菌感染

E、衣原體感染

2、首先應考慮下列哪一診斷

A、風心病合併甲亢

B、風心病合併貧血

C、風心病合併急性感染性心內膜炎

D、風心病合併亞急性感染性心內膜炎

E、風心病合併二尖瓣脱垂

正確答案是：DD

第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速

1、對患者目前的診斷，不考慮

A、心臟遊離壁破裂

B、室間隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler綜合徵

E、乳頭肌斷裂

2、緊急處置中，不應包括

A、應該迅速建立靜脈通路

B、立即進行冠狀動脈造影

C、升壓藥維持血壓

D、牀旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

正確答案是：DB

解題思路：

2.機械併發症的可能性大，造影沒有必要，除非同時搭橋。

第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)高於正常

1、哪項生活方式似不妥

A、控制體重

B、高脂飲食

C、平衡膳食

D、有氧運動

E、定期體檢

2、如果體檢，哪個項目沒有必要

A、量血壓，包括下肢血壓

B、心臟聽診

C、心臟核素檢查

D、必要時行頸動脈超聲檢查

E、生化檢查，包括血脂、血糖等

正確答案是：BC

第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg

1、患者血壓降低的原因最可能是

A、心臟破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血壓狀態

2、以下處置不得當或者有風險的是

A、多巴胺維持血壓

B、主動脈內氣囊反搏術

C、靜脈注射嗎啡5rug鎮痛

D、適當補充血容量

E、改善心臟功能

正確答案是：BC

第11-12題患者女性，35歲，風心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血

1、咯血的原因是

A、肺小動脈擴張後出血

B、肺毛細血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支氣管靜脈破裂

2、下列哪項處理不正確

A、平卧位，抬高雙下肢，以保證患者的迴心血量

B、給予鎮靜劑

C、給予利尿劑

D、給予鎮靜劑及利尿劑

E、給予硝酸酯類藥物

正確答案是：EA

　　B1型題

第1-3題B1型題

A、儘早手術

B、學齡前手術

C、6～12歲手術

D、成人期手術

E、藥物治療

1、患者女性，2歲，無症狀，查體發現胸骨左緣第二肋間有連續性機器樣雜音，治療方法

2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法

3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動圖心房間隔回聲失落。治療方法

正確答案是：ABB

第4-8題B1型題

A、心室顫動

B、心室撲動

C、心房撲動

D、心房顫動

E、尖端扭轉型室速

1、QRS-T波羣消失，代之形態不同、大小各異、極不整齊的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波羣?肖失，代之以勻齊的連續的正弦波

4、以等電位線為軸，QRS-T波羣的主峯方向連續自上而下，又自下而上的扭轉

5、P波消失，代之以勻齊的“F”波

正確答案是：ADBEC

第9-12題B1型題

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸酯類

D、多巴胺

E、ACEl

1、急性心肌梗死發生室速時使用

2、急性心肌梗死時預防猝死

3、變異型心絞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發生和減少死亡

正確答案是：AABA

第13-14題B1型題

A、血壓病眼底Ⅰ級改變

B、血壓病眼底Ⅱ級改變

C、高血壓病眼底Ⅲ級改變

D、高血壓病眼底Ⅳ級改變

E、正常眼底

1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達160/90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合

2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達200/120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合

正確答案是：CD

第15-16題B1型題

A、感染性心內膜炎

B、房顫

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水腫

1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現的最嚴重併發症是

2、患者女性，50歲，風心病史30餘年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預防

正確答案是：EC

第17-18題B1型題

A、缺血性心肌病

B、心包積液

C、擴張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、風濕性心瓣膜病

1、患者女性，49歲，近3個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平卧，體格檢查心濁音界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是

2、患者男性，35歲，近6個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進行性加重不能平卧，體格檢查心濁音界向兩側擴大，心尖搏動減弱;但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區有3/6級收縮期吹風樣雜音。應考慮的診斷是

正確答案是：BC

　　X型題

第1題急性左心衰竭的特徵是

A、肺動脈瓣第二心音亢進

B、舒張早期奔馬律

C、心率慢

D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音

E、第一心音增強

正確答案是：ABD

第2題慢性心力衰竭治療的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流動力學穩定

C、阻止或延緩心室重塑

D、提高運動耐量改變生活質量

E、緩解症狀

正確答案是：ACDE

第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用於各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是

A、老年高血壓患者

B、有支氣管哮喘病史者

C、合併外周血管病

D、合併心絞痛

E、心率較快的'年青患者

正確答案是：DE

第4題在動脈血栓形成的一級預防中，正確的是

A、阿司匹林預防劑量100～300mmg/日

B、高血壓病人必須常規口服阿司匹林

C、糖尿病病人應考慮口服阿司匹林預防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴重出血的風險，

E、已經存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應口服阿司匹林預防

正確答案是：CDE

第5題按病情的發展過程，心包疾病可能為

A、粘連性心包炎

B、慢性心包炎

C、亞急性滲出性縮窄性心包炎

D、慢性縮窄性心包炎

E、急性心包炎

正確答案是：ABCDE

第6題急性感染性心內膜炎的病理機制

A、贅生物碎片脱落致栓塞

B、心腔擴張

C、心內感染和局部擴散

D、血源性播散

E、免疫系統激活

正確答案是：ACDE

第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體徵

A 肝腫大，肝頸靜脈迴流徵陽性

B Kussmaul徵

C Ewart徵

D 心包叩擊音

E 腹水徵

正確答案是：ABDE

第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黃類

正確答案是：CE

第9題心血管病的診斷應根據

A、病史

B、臨牀症狀

C、器械檢查

D、實驗室檢查

E、臨牀體徵

正確答案是：ABCDE

第10題心絞痛的臨牀表現有

A、心率增快

B、血壓升高

C、S3奔馬律

D、心率減慢

E、血壓下降

正確答案是：ABCDE

解題思路：嚴重缺血或者不穩定型心絞痛可以導致血壓下降或者心功能不全。

第11題治療慢性心力衰竭時，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量

A、安體舒通

B、利尿劑

C、血管緊張素轉換酶抑制劑

D、洋地黃

E、β受體阻滯劑

正確答案是：CE

解題思路：血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑必須小量開始，逐漸加量。

第12題患者男，37歲，風心病伴發熱3周，血培養2次草綠色鏈球菌(+)，宜首選下列哪幾種抗生素聯合治療

A、阿米卡星(丁胺卡那黴素)

B、萬古黴素

C、紅黴素

D、青黴素

E、頭孢菌素

正確答案是：AD

解題思路：亞急性感染性心內膜炎的治療首選青黴素，可聯合慶大黴素，因國內慶大黴素耐藥率高，腎毒性大，故多用阿米卡星(丁胺卡那黴素)替代慶大黴素。