婦產科主治醫師知識點:次全子宮切除術手術
次全子宮切除術手術步驟:
1.切口
下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口。
2.探查
瞭解子宮大小、活動度及子宮頸情況等。
3.切斷圓韌帶
鉗夾兩側宮角,向腹腔外牽拉。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶,縫扎遠端。
4.處理附件
於宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質部,“8”字縫扎斷端。
5.暴露子宮下段
沿子宮兩側打開闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏鬆組織間隙,向下分離膀胱,達子宮峽部,再沿子宮兩側剪開闊韌帶後葉至子宮峽部。
6.處理子宮血管
於子宮峽部水平緊貼子宮側壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及宮旁組織,殘端縫扎。
7.切除子宮體
拉開膀胱,暴露子宮峽部,在峽部做一環形切口,貫穿宮頸管粘膜層,切出子宮。宮頸殘端消毒後,用可吸收線“8”字縫合。
8.重建盆腹膜
縫合盆腔盆腹膜,將雙側附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。
9.關腹
分層縫合腹壁各層。
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