口腔執業醫師考點:白血病的齦病損、表現
白血病是一類造血幹細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積,並浸潤其他組織和器官,同時正常造血受抑制。臨牀可見不同程度的貧血、出血、感染髮熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。據報道,我國各地區白血病的發病率在各種腫瘤中佔第六位。
白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附着齦。主要表現為:
1.牙齦腫大,顏色暗紅發紺或蒼白,組織鬆軟脆弱或中等硬度,表面光亮。牙齦腫脹常為全口性,且可覆蓋部分牙面。由於牙齦腫脹、菌斑堆積,牙齦一般有明顯的.炎症。
2.齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成,狀如壞死性潰瘍性齦炎,嚴重者壞死範圍廣泛,有口臭。主要是由於牙齦中大量幼稚血細胞浸潤積聚,可造成末梢血管栓塞,局部組織對感染的抵抗力降低所致。
3.牙齦有明顯的出血傾向,齦緣常有滲血,且不易止住,牙齦和口腔黏膜上可見出血點或瘀斑。患者常因牙齦腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時檢查血象有助於診斷。
4.嚴重的患者還可出現口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛(牙髓腔內有大量幼稚血細胞浸潤引起)、發熱、局部淋巴結腫大以及疲乏、貧血等症狀。
白血病的齦病損診斷及鑑別診斷
根據上述典型的臨牀表現,及時作血常規及血塗片檢查,發現自細胞數目及形態的異常如大量幼稚細胞,便可作出初步診斷。骨髓檢查可明確診斷。切忌活體組織檢查。
表現為牙齦腫大的齦病損應注意與其他肥大增生性牙齦疾病如炎症性增生,藥物性增生、和齦纖維瘤病鑑別,並應注意與壞死性潰瘍性齦炎、慢性齦炎和其他血液系統疾病鑑別。血常規及血塗片檢查有助於鑑別。
-
2017口腔執業醫師考試《口腔解剖生理學》測試題
測試題一:單選1.兩側髁突的水平軸與下頜支表面()A、平行B、相交成鋭角C、相交成鈍角D、相交成直角E、以上都不是2.兩側髁突的水平軸的延長線相交於枕骨大孔前約()A、100--110度B、110--125度C、145--160度D、150--165度E、以上都不是3.髁突的()與關節結節後斜面...
-
2017口腔執業醫師考試《口腔解剖生理學》複習題(附答案)
複習題一:1.動物由低等向高等發展過程中牙齒的演化()A.牙數由少變多B.牙形由複雜變為單一同形C.牙替換次數由雙牙列變為多牙列、單牙列()D.由端生牙變為側生牙、槽生牙E.由側生牙變為端生牙、槽生牙2.以述牙齒萌出規律的描述中哪一點是錯誤的?()A.在一定時間內...
-
2017口腔執業醫師考試基礎知識鞏固題及答案
A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。1.下述哪項不是毛狀白斑的病理表現A.上皮釘突肥厚,伸長B.棘細胞增生C.棘細胞內出現角化細胞或角化珠D.棘細胞氣球樣變E.過度不全...
-
老年人預防口腔疾病的措施
老年人的牙齒經過長時間的使用已經受到一定的損傷,你知道老年人應該怎麼預防口腔疾病嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的老年人預防口腔疾病的'措施。歡迎閲讀。首先要加強自我保健意識有不少老年人認為牙痛不是病,故而一拖再拖,以致失去了良好的治療時機,影響咀嚼功...