口腔執業醫師考點:解剖分離
解剖分離是顯露組織的解剖部位、保護正常和重要組織、切除病變組織從而完成手術的重要手段。解剖分離應在正常組織層次中進行,即做到手術層次清楚、逐層剖入。為此,首先應熟悉局部解剖,具有明確的'解剖概念,這是保證手術效果的基礎。其次是主刀與助手要相互配合,作好組織的牽引,方可顯露組織之間的潛在間隙,從而沿間隙解剖分離,起到事半功倍的作用,使手術順利進行,否則層次不清、血肉模糊、出血多、損傷大,且易損傷重要組織結構。在局部有炎症、多次手術而瘢痕較多的情況下,組織粘連而界限不清,解剖常遭困難,且出血也多。
一、鋭性分離
用於精細的層次解剖或分離粘連堅實的瘢痕組織。使用的器械為鋭性的手術刀和手術剪。此法對組織損傷小,動作要求細巧、準確,一般應在直視下進行。
二、鈍性分離
用於正常肌和疏鬆結締組織的分離和良性腫瘤的摘除。主要以血管鉗進行,也可使用刀柄、手指、紗布等。此法比較安全,但對組織損傷較大。
上述兩種分離方法,在術中常交替和結合使用,但無論使用哪種方法,均應防止粗暴和意外損傷,且應注意手術的快慢節奏和保護創面,避免長時間的暴露和乾燥壞死。
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