2017臨牀執業醫師運動系統考點解析
運動系統由骨、骨連結和骨骼肌三種器官組成。骨以不同形式連結在一起,構成骨骼。下面是應屆畢業生考試網小編編輯整理的2017臨牀執業醫師運動系統考點解析,希望對大家考試有所幫助。
第一章 骨折概論
【考綱要求】
1.骨折的臨牀表現及X線檢查:①全身表現;②局部表現;③線檢查。
2.骨折的併發症:①早期併發症;②晚期併發症。
3.骨折的急救及治療:①急救目的及急救固定的目的;②治療原則;③常用的復位方法及固定方法;④復位標準。
4.骨折的癒合:①癒合過程;②影響骨折癒合的因素。
【考點縱覽】
1.骨折的特有體徵為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可診斷為骨折。
2.X線片對骨折的類型、移位情況、指導復位及復位成功與否有重要價值。
3.四肢長骨幹骨折應拍包括骨折鄰近一個關節在內的正側位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨應拍正位及斜位片。
4.脂肪栓塞綜合徵發生於成人長骨幹骨折,臨牀表現為肺、腦栓塞的表現,出現致煩躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、發紺、胸部拍片有廣泛性肺實變,嚴重者可死亡。
5.不同部位骨折最可能傷及的主要血管、神經。
6.骨筋膜室綜合徵是肢體骨折創傷的嚴重併發症,是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的“骨-筋膜室”內的肌肉和神經等組織,因急性缺血而產生的一系列早期徵候羣。因缺血的時間、程度的不同可導致:①瀕臨缺血性肌攣縮;②缺血性肌攣縮;③壞疽等,嚴重者可危及生命。
7.骨折的早期併發症有休克、主要血管損傷、周圍神經損傷、脊髓損傷、內臟器官損傷、脂肪栓塞綜合徵及骨筋膜室綜合徵等、
8.骨折的晚期併發症有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創傷性關節炎、關節僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。
9.記住骨折急救的目的。
10.骨折急救的具體措施,包括搶救休克、包紮創口、妥善固定、迅速轉運。
11.骨折急救固定的目的是:①避免在搬運過程中骨折端對周圍組織的進一步損傷;②減少骨折端的活動,減輕病人的疼痛;③便於運送。
12.骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛鍊。
13.骨折的癒合可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。
14.影響骨折癒合的因素有:骨折部位的血液供應,軟組織損傷程度,骨折端有無軟組織嵌入或感染因素,年齡、健康狀況、治療的正確與否等。
第二章 上肢骨折
【考綱要求】
1.鎖骨骨折:①臨牀表現;②治療方法。
2.肱骨外科頸骨折:①解剖概要;②分類與治療。
3.肱骨幹骨折:①併發撓神經損傷的'表現;②治療。
4.肱骨髁上骨折:①好發年齡;②分類及其表現;③嚴重併發症(伸直型)。
5.橈骨下端骨折:①好發年齡;②分型及常見畸形表現。
【考點縱覽】
1.鎖骨骨折什麼情況下考慮手術治療,或鎖骨骨折後需行手術內固定的指徵有哪些。
2.肱骨外科頸骨折分為無移位骨折、外展型骨折、內收型骨折及粉碎性骨折4型。
3.肱骨幹中下1/3骨折為什麼容易造成撓神經損傷。
4.肱骨幹骨折的手術指徵有哪些。
5.肱骨髁上骨的好發於兒童,多由間接暴力造成,以伸直型肱骨髁上骨折多見。
6.肱骨髁上骨折容易損傷哪些血管,表現如何。
7.肱骨髁上骨折可造成哪些神經損傷,有哪些表現。
8.橈骨下端骨折多見於成年及老年人,主要分為伸直型骨折(Colles)及屈曲型骨折(Smith)。
9.典型的伸直型(Colles)撓骨遠端骨折為什麼會出現“餐叉”狀及“槍刺刀”狀畸形。
第三章 手外傷及斷肢(指)再植
【考綱要求】
1.手外傷:①創口情況檢查;②手外傷的處理原則。
2.斷肢(指)再植:①斷肢(指)的分類及預後;②斷肢(指)的急救內容及注意事項;③常温下一般再植時限。
【考點縱覽】
1.手外傷時手部創口檢查需要了解哪些情況。
2.手外傷的處理原則是:①早期徹底清創;②正確處理深部組織損傷;③早期閉合創口;④正確的術後處理。要求熟悉各項原則的具體內容。
3.斷肢的種類有:切割性斷肢、碾壓性斷肢和撕裂性斷肢。
4.斷肢再植的預後與其類型密切相關,切割性斷肢修復成功率高,碾壓性斷肢修復成功率也不低,而撕裂性斷肢再植成功與功能恢復較差。
5.斷肢急救的內容主要是止血、包紮、保存斷肢及迅速運送等,掌握斷肢急救的注意事項。
6.掌握在常温下一般再植時限。原則:越早越好。一般常温以6~8小時為限。
第四章 下肢骨折
【考綱要求】
1.股骨頸骨折:①成人股骨頭的血供;②分類;③臨牀表現;④治療。
2.股骨幹骨折:①診斷;②治療。
3.脛腓骨骨折:①解剖概要;②臨牀表現與注意點。
【考點縱覽】
1.股骨頸骨折有哪幾類。
2.股骨頸骨折的臨牀表現主要是中老年人有摔傷史,傷後傷肢呈短縮、外旋畸形,患髖壓痛,患肢軸向叩痛(+),Bryant三角底邊短縮,股骨大轉子頂端在Nelaton線上。
3.股骨頸骨折的治療方法分為非手術療法和手術療法。
4.掌握手術治療股骨頸骨折的指徵。熟悉手術治療的主要方法。
5.股骨幹骨折的手術指徵及目前採用的手術方法。
6.脛骨中下1/3交界處由於血液循環差,骨折時易發生延遲癒合或不癒合。
7.脛腓骨骨折時有兩種情況可造成肢體的缺血,一是脛骨上1/3骨折造成動脈分叉處血管受壓或損傷,使遠端缺血;二是脛骨中1/3骨折,如軟組織擠壓重,淤血可關閉在小腿的骨筋膜室內,造成骨筋膜室綜合徵。兩者均可造成嚴重後果,應予重視。
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