2017中醫執業醫師精選重點知識:脾系病證
2017的執業醫師考試還沒開始,目前大家都進入了備考的緊張複習階段,為此本站小編為大家精選了2017中醫執業醫師精選重點知識:脾系病證,希望對你有所幫助!
第一節 鵝口瘡(臨牀特徵、辨證論治)
定義:口腔、舌上滿布白屑,狀如鵝口為特徵,因其色白如雪片,又名“雪口”。
發病年齡:初生兒、早產兒、久病體虛的嬰幼兒。病位:心脾
病因:心脾積熱、虛火上炎。(胎熱內藴,口腔不潔,感受穢毒之邪)白色念珠菌)
治療原則:清火
分證論治:
1)心脾積熱:清瀉心脾——清熱瀉脾散加減
2)虛火上浮:滋陰降火——知柏地黃湯加減
第二節 口瘡(臨牀特徵、辨證論治)
定義:齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現黃白色潰瘍,疼痛流涎,或伴發熱為特徵。
潰瘍面積較大,上覆糜腐,稱為“口糜”。
潰瘍只發生在口脣兩側,稱為“燕口瘡”。
好發年齡:嬰幼兒。口瘡之名最早見於《內經》。
病位在心脾胃腎
病因病機:風熱乘脾、心脾積熱、虛火上炎。
分證論治:
1)風熱乘脾:疏風散火,清熱解毒-銀翹散加減
2)心火上炎:清心涼血,瀉火解毒-瀉心導赤湯
3)虛火上浮:滋陰降火,引火歸原-六味地黃湯加肉桂
第三節 泄瀉(辨證論治)
定義:以大便次數增多,糞質稀薄或如水樣為特徵的小兒常見病
病因:感受外邪,傷於飲食,脾胃虛弱多見。病位:脾胃
治療原則:運脾化濕
分證論治:
1.常證
1)傷食瀉:運脾和胃,消食化積-保和丸加減
2)風寒瀉:疏風散寒,化濕和中-藿香正氣散加減
3)濕熱瀉:清熱解熱,化濕止瀉-葛根黃芩黃連湯加減
4)脾虛瀉:健脾益氣,助運止瀉-參苓白朮散加減
5)脾腎陽虛瀉:補脾温腎,固澀止瀉-附子理中湯合四神丸加減
2.變證
1)傷陰兩傷:酸甘斂陰-人蔘烏梅湯加減
2)陰竭陽脱:挽陰回陽,救逆固脱-生脈散合參附龍牡救逆湯加減
第四節 疳證(病因病機、疳證的理解、辨證論治)
定義:由餵養不當或多種疾病影響,導致脾胃受損,氣液耗傷而形成的.一種慢性疾病
疳的含義:
(1)病機:“疳者甘也”——小兒恣食肥甘厚味,損傷脾胃,成疳。
(2)症狀:“疳者幹也”——氣液乾涸,形體消瘦,面黃發枯。
辨證要點:辨病因、辨輕重、辨兼證。
病因:飲食不節、餵養不當、營養失調、疾病影響、先天不足。
病機:脾胃受損,津液消亡
輕重:
1)疳氣——+疳證之初期,症狀較輕。
病機:脾胃運化不健。
症見形體消瘦、面黃發枯;食慾不振或能食善飢;精神欠佳,多發脾氣。
治療:以和為主。
2)疳積——本虛標實,症狀較重。
病機:脾胃虛弱(虛),夾有食滯或蟲積(實),屬於虛實夾雜症候。
症見形體明顯消瘦,肚腹膨脹,甚則青筋暴露;面色萎黃無華,毛髮稀疏如穗;食慾不振或嗜食異物,煩躁激動。
治療:以消為主。
3)幹疳——疳證後期,症狀較重。
病機:脾胃氣陰俱傷,元氣衰竭。疳證的兼證多發於幹疳階段。
症見極度消瘦,皮膚乾癟,大肉已脱,腹凹如舟,甚則突然虛脱。
治療:以補為要。
兼證:“有積不治,傳之餘髒”
眼疳:視物不清,夜盲目翳
口疳:口舌生瘡
肺疳:易於外感,見咳喘、潮熱
骨疳:骨骼畸形
疳腫脹:水濕氾濫,水腫
分證論治:
1.主證
1)疳氣證:調脾健運-資生健脾丸加減
2)疳積證:消積理脾-肥兒丸加減
3)幹疳證:補益氣血-八珍湯加減
2.兼證
疳腫脹:健脾温陽利水-真武湯
眼疳:養血柔肝,滋陰明目-石斛夜光丸加減
口疳:清心瀉火,滋陰生津-瀉心導赤散加減
第五節 營養性缺鐵性貧血(臨牀特徵)
臨牀表現:發病緩慢,皮膚黏膜逐漸蒼白火蒼黃,以口脣、口腔黏膜及甲牀最為明顯,神疲乏力,食慾減退。年長兒有頭暈等症狀,部分患兒有肝脾腫大。
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