口腔助理醫師考試《藥理學》第二章考點彙總

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　　第二章 傳出神經系統藥

　　一、膽鹼受體激動藥

1、選擇性M受體激動劑：毛果芸香鹼(pilocarpine)，青光眼首選。

2、選擇性N受體激動劑：煙鹼(尼古丁)

　　二、膽鹼受體阻斷藥

1、M受體阻斷藥：

阿托品(atropine)，解除平滑肌痙攣，尤其是胃腸道。抑制腺體分泌，用於麻醉前給藥，嚴重盜汗、流涎症。驗光配鏡，緩慢性心律失常，感染性休克，有機磷中毒的對症治療。(5—10mg中毒，過量致死，青光眼、前列腺肥大禁用)

其他：山莨菪鹼(不通過BBB，類阿托品)、東莨菪鹼(結構含氧橋，通過BBB，有鎮靜作用，防暈動，類阿托品)

合成解痙藥(胃腸道痙攣絞痛)：曲美布丁、丙胺太林、貝那替秦(benactyzine胃復康，通過BBB，有安定作用)

2、選擇性M1受體阻斷劑：哌侖西平、替侖西平(消化性潰瘍)

3、N受體阻斷藥：①除極型肌鬆藥：琥珀膽鹼(與N2受體結合，使對Ach反應無效，新斯的明解救無效)

②非除極型肌鬆藥：筒箭毒鹼(與Ach的競爭作用機制，新斯的明解救有效)

　　三、膽鹼酯酶抑製藥和復活藥

1、易逆性抗膽鹼酯酶藥：

新斯的`明(neostigmine)，重症肌無力，術後腹脹氣和尿瀦留，陣發性室上心動過速，非除極型肌鬆藥解救。

2、難逆性抗膽鹼酯酶藥：

有機磷酸酯類(敵敵畏、敵百蟲)

解救：阿托品(對症治療)，碘解磷定(派姆PAM)，氯磷定(PAM-CL)

　　四、腎上腺素受體激動藥

1、α、β受體激動藥：

腎上腺素：心臟驟停(三聯針：去甲腎上腺素+腎上腺素+異丙腎上腺素)，過敏性休克首選，支氣管哮喘，與局麻藥配伍延緩吸收。

麻黃鹼：易通過BBB，中樞興奮明顯，輕度支氣管哮喘，鼻粘膜充血及鼻塞等等，感冒複方藥可見。

多巴胺(DA)：難通過BBB，口服無效，抗休克及急性腎衰竭(與利尿藥合用)

2、α受體激動劑：去甲腎上腺素(NA)，主張與酚妥拉明合用，阻斷其α縮血管作用，保留β激動心臟效應。

去氧腎上腺素：選擇性α1激動劑

3、β受體激動藥：異丙腎上腺素(ISO)，支氣管哮喘急性發作，感染性休克，房室傳導阻滯。

多巴酚丁胺：選擇性β1激動劑，可用作心力衰竭治療。

沙丁胺醇：選擇性β2激動劑，支氣管哮喘。

　　五、腎上腺素阻斷藥

1、α1、α2阻斷藥：

酚妥拉明(phentolamine)，外周血管痙攣性疾病，靜脈NA滴注外漏，抗休克(擴張血管，降低外周阻力，改善微循環)，急性心肌梗死和充血性心力衰竭(CHF)，嗜鉻細胞瘤診斷(表現為高血壓，酚妥拉明可降低血壓)，男性性功能障礙。

2、α1受體阻斷藥：

哌唑嗪：治療高血壓

3、β受體阻斷藥：治療心絞痛、高血壓、充血性心力衰竭、快速性心律失常、甲亢。

①無內在活性的β1、β2阻斷劑：普萘洛爾

②有內在活性的β1、β2阻斷藥：吲哚洛爾

③無內在活性的β1阻斷劑：美託洛爾

④有內在活性的β2阻斷藥：醋丁洛爾

⑤ α、β同時阻斷：拉貝洛爾

按神經末梢分泌的遞質不同，將傳出神經主要分為兩大類：

一、膽鹼能神經 包括全部交感神經、副交感神經節前纖維;全部副交感神經節後纖維;運動神經;極少數副交感神經節後纖維，興奮時其末梢釋放乙酰膽鹼。

二、去甲腎上腺素能神經 興奮時其末梢釋放去甲腎上腺素。

此外，在某些效應器尚存在多巴胺神經等。

　　例題：

1.毛果芸香鹼對眼睛的作用是()

A.縮瞳.升眼壓.調節痙攣

B.擴瞳.升眼壓.調節痙攣

C.縮瞳.降眼壓.調節痙攣

D.縮瞳.降眼壓.調節麻痺

E.縮瞳.升眼壓.調節麻痺

2.新斯的明可用於治療()

A.青光眼

B.重症肌無力

C.陣發性室上性心動過速

D.A+B+C

E.B+C

3.治療重症肌無力,應首選()

0stigmine

0carpine

0stigmine

t0lamine

0p0lamine

　　參考答案

1.C2.E3.C