中西醫結合執業醫師中醫診斷學輔導:六經病證的分類
六經病證是外邪侵犯人體,作用於六經,致六經所繫的臟腑經絡及其氣化功能失常,從而產生病理變化,出現一系列證候。經絡臟腑是人體不可分割的有機整體,故某一經的病變,很可能影響到另一經,六經之間可以相互傳變。六經病證傳變的一般規律是由表入裏,由經絡而臟腑,由陽經入陰經。病邪的輕重、體質強弱,以及治療恰當與否,都是決定傳變的主要因素。如病人體質衰弱,或醫治不當,雖陽證亦可轉入三陰;反之,如病護理較好,醫治適宜,正氣得復,雖陰證亦可轉出三陽。因而針對臨牀上出現的`各種證候,運用六經辨證的方法,來確定何經為病,進而明確該病證的病因病機,確立相應的治法,列出一定的方藥,這正是六經病證分類的意義所在。
太陽病證
太陽病證,是指邪自外入或病由內發,致使太陽經脈及其所屬臟腑功能失常所出現的臨牀證候。太陽,是陽氣旺盛之經,主一身之表,簇攝營衞,為一身之藩籬,包括足太陽膀胱經和手太陽小腸經。外邪侵襲人體,大多從太陽而入,衞氣奮起抗邪,正邪相爭,太陽經氣不利,營衞失調而發病;病由內發者,系在一定條件下,疾病由陰轉陽,或由表出裏。由於病人體質和病邪傳變的不同,同是太陽經證,卻又有中風與傷寒的區別。
1、太陽經證
太陽經證,是指太陽經受外邪侵襲、邪在肌表,經氣不利而出現的臨牀證候。可分為太陽中風證和太陽傷寒證。
(l)太陽中風證
太陽中風證,是指風邪襲於肌表,衞氣不固,營陰不能內守而外泄出現的一種臨牀證候。
臨牀上亦稱之為表虛證。
【臨牀表現】發熱,汗出,惡風,頭痛,脈浮緩,有時可見鼻鳴乾嘔。
【證候分析】太陽主表,統攝營衞。今風寒外襲肌表,以風邪為主,腠理疏鬆,故有惡風之感;衞為陽,功主衞外,衞受病則衞陽浮盛於外而發熱;正由於衞陽浮盛於外,失其固外開合的作用,因而營陰不能有內守而汗自出;汗出肌腠疏鬆,營陰不足,故脈浮緩。鼻鳴乾嘔,則是風邪壅滯而影響及於肺胃使然。此證具有汗出,脈浮緩的特徵,故又稱為表虛證。
這是對太陽傷寒證的表實而言,並非絕對的虛證。
(2)太陽傷寒證
太陽傷寒證,是指寒邪襲表,太陽經氣不利,衞陽被束,營陰鬱滯所表現出的臨牀證候。
【臨牀表現】發熱,惡寒,頭項強痛,體痛,無汗而端,脈浮緊。
【證候分析】寒邪襲表,衞陽奮起抗爭,衞陽失去其正常温分肉,肥腠理的功能,則出現惡寒;衞陽浮盛於外,勢必與邪相爭,衞陽被遏,故出現發熱,傷寒臨牀所見,多為惡寒發熱並見。風寒外襲,腠理閉塞,所以無汗;寒邪外襲,太陽經氣不利,故出現頭項強痛;正氣欲向外而寒邪束於表,故見脈浮緊;呼吸喘促乃由於邪束於外,肌腠失宣,影響及肺,肺氣不利所致。因其無汗,故稱之為表實證。
2、太陽腑證
太陽腑證,是指太陽經邪不解,內傳入腑所表現出的臨牀證候。
(1)太陽蓄水證
太陽蓄水證,是指外邪不解,內舍於太陽膀胱之腑,膀胱氣化失司,水道不能而致蓄水所表現出的臨牀證候。
【臨牀表現】小便不利,小腹脹滿,發熱煩渴、渴欲飲水,水入即吐,脈浮或浮數。
【證候分析】膀胱主藏津液,化氣行水,因膀胱氣化不利,既不能布津上承,又不能化氣行水,所以出現煩渴,小便不利。水氣上逆,停聚於胃,拒而不納,故水入即吐。本證的特點是“小便不利,煩渴欲飲,飲入則吐”。
(2)太陽蓄血證
太陽蓄血證,是指外邪入裏化熱,隨經深入下焦,邪熱與瘀血相互搏結於膀胱少腹部位所表現出的;臨牀證候。
【臨牀表現】少腹急結,硬滿疼痛,如狂或發狂,小便自利或不利,或大便色黑,舌紫或有瘀斑,脈沉澀或沉結。
【證候分析】外邪侵襲太陽,入裏化熱,營血被熱邪煎灼,熱與蓄血相搏於下焦少腹,故見少腹拘急,甚則硬滿疼痛。心主血脈而藏神,邪熱上擾心神則如狂或發狂。若瘀血結幹膀胱,氣化失司,輕則小便自利,重則小便不利,溺澀而痛。瘀血停留胃腸,則大便色黑。
鬱熱阻滯,脈道不暢,故脈沉澀或沉結。本證婦女多見,除上述表現外,常兼有經水不調,病經或經閉等瘀熱阻於胞宮的見症。
-
2017中西醫結合執業醫師考試《外科學》鞏固題及答案
鞏固題一:一、習題精選A1型題1.腎輸尿管結石血尿的特點是A.血尿伴排尿困難B.運動後出現腰痛和血尿C.血尿伴膀胱刺激徵D.無痛性肉眼血尿E.終末血尿2.尿路結石氣結證的治法是A.清熱排石B.利濕排石C.行氣排石D.祛瘀排石E.益腎排石3.男性老年人排尿困難,最常見於A.膀...
-
2017中西醫結合執業醫師考試《中醫基礎》模擬題及答案
模擬題一:一、單項選擇題1、疾病發生的最基本病理是:()A、經絡的功能失調B、陰陽失調C、臟腑的功能失調D、內生五邪病變2、在陰陽失調中,陰陽偏衰以哪髒為根本?()A、肝B、腎C、脾D、心3、熱盛於裏,舌紅苔黃,並見四腳厥逆、脈沉伏等,此屬:()A、陽盛陰虛B、陰盛傷陽C、...
-
中西醫結合執業醫師考點:肝的生理特性
肝(liver),人體臟器名,五臟之一。是脊椎動物身體內以代謝功能為主的一個器官,並在身體裏面充分扮演着去氧化,儲存肝糖,分泌性蛋白質的合成等等。肝臟也製造消化系統中之膽汁。在醫學用字上,常以拉丁語字首hepato-或hepatic來描述肝臟或肝臟的。大部分的肝臟疾病都會...
-
中西醫結合執業醫師中醫兒科考點:泌尿系統疾病
一、急性腎小球腎炎1、診斷:急性起病,1-3周前有鏈球菌感染史浮腫、高血壓和血尿。程度不等的腎功能損害4-8周內總補體及C3下降2、治療:青黴素――清除體內殘存的.鏈球菌3、常見併發症:嚴重循環充血和急性心衰二、腎病綜合徵1、診斷:大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽...