2017年公衞執業助理醫師《生理學》內分泌知識
什麼是內分泌你知道嗎?內分泌是公衞執業助理醫師考試生理學的知識點。為了方便考生更好的複習內分泌的知識。下面是yjbys小編為大家帶來的關於內分泌的知識。歡迎閲讀。
一、下丘腦的內分泌功能(一)下丘腦與垂體之間的功能聯繫
1.下丘腦-垂體束 聯繫下丘腦和神經垂體。
2.垂體門脈系統 這是下丘腦與腺垂體功能聯繫的基礎,包括兩重毛細血管網,第一級在正中隆起——垂體柄處,第二級在垂體前葉,下丘腦肽類激素通過門脈系統調節腺垂體促激素的釋放,而垂體促激素通過門脈系統發揮反饋性調製作用。
(二)下丘腦調節肽
下丘腦促垂體區的肽能神經元能合成並分泌。一些調節腺垂體活動的肽類激素,稱為下丘腦調節肽。下丘腦調節肽包括九種,分別是促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、生長激素釋放抑制激素即生長抑素(GHRIH)、生長激素釋放激素(GHRH)、促腎上腺廛質激素釋放激素(CRH)、促黑素紐胞邀素釋放因子(MRF)、促黑素細胞激素釋放抑制因予(MIF)、催乳素釋放因子(PRF)、催乳素釋放抑制因子(PIF)等。
二、腺垂體的內分泌功能(一)腺垂體激素的種類
在腺垂體分泌的激素中,促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促卵泡激素與黃體生成素均有各自的靶腺,分別形成:①下丘腦一垂體一甲狀腺軸;②下丘腦一垂體一腎上腺皮質軸;③下丘腦一垂體一性腺軸。腺垂體的這些激素沒有靶腺,是通過促進靶腺分泌激素而發揮作用,所以也把這些激素統稱為“促激素”。生長素、催乳素與促黑(素細胞)激素沒有靶腺,分別調節機體生長、乳腺發育與泌乳以及黑色素代謝等活動。
(二)生長素的生物學作用及其分泌調節
1.作用 ①促生長作用:幼年時缺乏患侏儒症、過多患巨人症,成年時生長素過多患肢端肥大症。②對代謝的作用:加速蛋白質的合成,促進脂肪分解。生理水平生長素加強葡萄糖的利用,過量生長素則抑制葡萄糖的利用。
2.分泌的'調節 受下丘腦GHRH與生長抑素的雙重調節,而代謝因素、睡眠則間接影響其分泌。例如慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生長素分泌增加。
三、甲狀腺激素(一)生物學作用
1.對生長髮育的作用 影響基置塑中樞神經的發育,嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病。
2.對機體代謝的影響
(1)提高基礎代謝率,增加產熱量。
(2)對三大營養物質的代謝既有合成作用又有分解作用,劑量大時主要表現出分解作用。甲狀腺功能低下時蛋白質合成水平低下會出現黏液性水腫。
(3)提高中樞神經系統及交感神經興奮性,故甲狀腺功能亢進患者表現為易激動、煩躁不安、多言等症狀。
3.對心血管系統的作用 使心率增快,心縮力增強。
(二)分泌調節
1.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的作用 ①下丘腦對腺垂體的調節:下丘腦分泌的TRH對腺垂體起經常的調節作用,可促進腺垂體合成和釋放促甲狀腺激素(TSH);而下丘腦分泌的生長抑素則抑制TSH的合成和釋放。②腺垂體對甲狀腺的調節:TSH是促進T3、T4合成、分泌最主要的激素。③甲狀腺激素的負反饋調節:血中T3、T4濃度升高,可引起TSH合成、分泌減少。
2.甲狀腺自身調節 攝入碘量高抑制甲狀腺激素釋放,攝入碘量少則代償性甲狀腺激素釋放增多,長期缺碘發生地方性甲狀腺腫。
3.神經系統的調節 交感神經促進T3、T4合成和釋放,副交感神經抑制T3、T4合成和釋放。
四、與鈣、磷代謝調節有關的激素(一)甲狀旁腺激素的生物學作用及其機制
1.作用 維持血鈣濃度穩定於正常水平,作用的靶器官主要是骨骼和腎臟。
2.調節 甲狀旁腺激素的分泌主要受血離子態鈣濃度的調節。
(二)降鈣素的生物學作用及其機制
主要是促進成骨細胞活動,使骨鹽沉着於類骨質,並抑制胃腸道和腎小管吸收鈣離子,使血鈣濃度降低。
(三)維生素D3的生物學作用及其機制
1.作用 升高血鈣和血磷。
2.機制 ①促進小腸黏膜對鈣、磷的吸收。②增強溶骨;促進骨鈣沉積和骨的形成;協同PTH升高血鈣。③促進腎小管重吸收鈣、磷。
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