2017年臨牀執業醫師考試《生理學》熱點:內分泌
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一、內分泌與內分泌系統
激素(hormone)是內分泌腺或器官組織的內分泌細胞所分泌,以體液為媒介,在細胞之間遞送調節信息的高效能生物活性物質。激素遞送信息的主要方式有:①遠距分泌;②旁分泌;③自分泌;④神經分泌;⑤腔分泌。
內分泌系統通過激素髮揮調節作用,其作用可大致歸納為:①整合機體穩態;②調節新陳代謝;③維持生長髮育;④維持生殖過程。
二、激素的化學性質
根據化學結構,激素可分為胺類、多肽和蛋白類以及脂類激素三類。
三、激素的細胞作用機制
1.靶細胞的激素受體:可分為膜受體和胞內受體。激素對靶細胞的作用是通過與靶細胞上相應的受體結合來實現的。
2.細胞膜受體介導的激素作用機制:第二信使學説認為,①激素作為“第一信使”,與靶細胞上特異的膜受體結合;②激素與受體結合,激活膜上的腺苷酸環化酶;③在Mg2+存在的條件下,腺苷酸環化酶催化三磷酸腺苷(ATP)轉變為環-磷酸腺苷(cAMP);④cAMP作為“第二信使”,激活依賴cAMP的蛋白激酶等功能蛋白質,最終引起生物效應。
3.細胞內受體介導的激素作用機制:基因表達學説認為,①激素進入細胞後,先與胞質受體結合形成激素受體複合物,受體蛋白髮生構型變化,使激素-胞質受體複合物獲得進入細胞核內的能力;②複合物與核受體結合,轉變為激素-核受體複合物,調節基因轉錄和表達。
4.激素作用的終止:激素的調節效應只有及時終止,才能保證靶細胞不斷接受新信息,適時產生精確的調節功能。激素作用的終止是許多環節綜合作用的結果:①完善的激素分泌調節系統使內分泌細胞能適時終止分泌激素;②通過控制細胞內某些酶活性的增強;③激素被靶細胞內吞處理;④激素在肝、腎等臟器和血液循環中被降解;⑤激素在信號轉導過程中生成一些中間物質,能及時限制自身信號轉導過程。
四、激素作用的一般特性
1.特異作用:激素只選擇性地對能識別它的靶細胞起作用,表現為激素的特異性。此外,激素還可調節與其結合的特異性受體的數量。高濃度激素能使其特異性受體數量減少,稱為減衰調節,簡稱下調;低濃度激素能使其特異性受體數量增多,稱為增量調節,簡稱上調。
2.信使作用:激素對其作用的`細胞,既不能添加新功能,也不能提供額外能量,只能影響體內原有的生理生化過程,僅起“信使”的作用。
3.高效作用:激素與受體結合後,在細胞內發生一系列酶促級聯反應,逐級放大,形成一個效能極高的生物放大系統。
4.相互作用:表現為①協同作用;②拮抗作用;③允許作用。
五、激素分泌的調控
1.生物節律性分泌:如褪黑素、皮質醇表現為晝夜節律性分泌;成年女性性激素呈月週期分泌。激素的這種節律性受機體生物鐘的控制,下丘腦視交叉上核可能是機體生物鐘的關鍵部位。
2.體液調節
(1)軸系反饋調節:如下丘腦-垂體-靶腺軸調節系統是控制激素分泌穩態的調節環路。一般而言,在此係統內高位激素對下位內分泌細胞活動具有促進性調節作用;而下位激素對高位內分泌細胞活動多表現為負反饋性調節作用,可分別形成長反饋、短反饋和超短反饋等閉合的自動控制環路。
(2)體液代謝物調節效應:激素所參與的物質代謝過程中某些物質的變化可調節激素的分泌;有些激素的分泌受自我反饋調控;此外,有些激素的分泌直接受功能相關聯或相抗衡的激素的影響。
3.神經調節:許多內分泌腺都直接或間接地接受中樞神經系統支配。
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