臨床執業醫師考點:感染性疾病
感染性疾病是由於病人在治病期間,由於體質和抵抗病菌能力較差,而被感染其它疾病。像剛做過手術的人,不注意對刀口消毒和保護,容易被感染而不易癒合。還有的病人由於動了大手術,在癒合期間,引起肺炎,這叫感染性肺炎。像白求恩就是因為手上的刀口被細菌感染而不治身亡的。
麻疹
以發熱、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特徵。
流行病學:麻疹患者為唯一的傳染源。接觸麻疹後7天到出疹後5天均具有傳染性。病毒存在於眼結膜、鼻、口、咽和氣管分泌物中,通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。
臨床表現:眼結膜充血、畏光、流淚。紅色斑丘疹開始於耳後、頸部、沿著髮際邊緣,24小時內向下發展,遍及面部、軀幹和上肢,第3天到達下肢和足部。
預防:1、控制傳染源 一般病人隔離至出疹後5天,合併肺炎者延長至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周。
2、被動免疫 接觸麻疹5天內立即給予免疫球蛋白
3、主動免疫 減毒活疫苗
風疹
臨床特徵為上呼吸道輕度炎症、低熱、面板紅色斑丘疹及枕後、耳後、頸後淋巴結腫大伴觸痛。
典型臨床表現:枕後、耳後、頸後淋巴結腫大伴觸痛,持續1月左右, 散在斑丘疹,開始在面部,24小時遍及頸、軀幹、手臂,最後至足底。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出現,一般歷時3天。
預防:隔離期——出疹後5天。
幼兒急疹
發熱3~5天,熱退後出疹
紅色斑丘疹,以軀幹、頸部、上肢較多
皮疹間有正常面板
猩紅熱
病原菌:A族溶血性鏈球菌
臨床表現 前驅期:發熱,咽痛、咽部及扁桃體充血水腫明顯,有膿性分泌物。草莓舌,頸及頜下淋巴結腫大並有壓痛。
出疹期:皮疹最先於頸部、腋下和腹股溝處,通常24小時佈滿全身。細小丘疹,壓之蒼白,帕氏線。
恢復期:情況好轉,體溫降至正常,皮疹按出現順序消退。
治療: 首選青黴素。
預防:隔離患者至痊癒及咽拭子培養陰性。
脊髓灰質炎(小兒麻痺症)
流行病學:人是唯一宿主。隱性感染和輕症患者是主要的`傳染源。以糞―口途徑傳播。發病前3~5天至發病後1周患者鼻咽部分泌物及糞便內排出病毒。
脊髓型特點:遲緩性、不對稱性癱瘓,無感覺障礙
腱反射消失,肌張力減退,
下肢及大肌群比上肢及小肌群更易受累。
典型臨床過程
潛伏期—前驅期—癱瘓前期—癱瘓期—恢復期—後遺症期
隔離期:至少40天。
中毒性細菌性痢疾
病原菌:痢疾桿菌
發病機制 ①個體反應性 本病多見於營養狀況較好、體格健壯的2~7歲小兒,故認為本病的發生與患兒特異性體質有關。
②細菌毒素的作用:痢疾桿菌釋放大量內毒素進入血液迴圈。
臨床表現 起病急驟,高熱可大於40℃,反覆驚厥,迅速發生呼吸衰竭、休克或昏迷。無腹痛或腹瀉。
型別 休克型 吐咖啡樣物
腦型
混合型
診斷 大便常規
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