臨床執業醫師助理考點:螺內酯
1.作用——排鈉保鉀。
為低效利尿藥,與醛固酮競爭遠曲小管和集合管的醛固酮受體,產生與醛固酮相反的.作用,減少Na+的重吸收和K+的分泌,產生排鈉保鉀的利尿作用。
對切除腎上腺的動物無效(為什麼?——醛固酮是腎上腺皮質球狀帶分泌的)。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統
2.應用——醛固酮升高的頑固性水腫、與其他利尿劑合用,保鉀)。
療效較好:醛固酮升高的頑固性水腫。
①肝硬化(醛固酮在肝臟滅活)
②腎病綜合徵(醛固酮繼發性分泌增多——高度水腫、高血壓)
療效較差:充血性心力衰竭的水腫。
利尿作用弱,較少單用,常與噻嗪類或高效利尿藥合用以增強療效,並可防止低血鉀。
3.不良反應——高血鉀+性激素樣作用。
①久用可引起高血鉀,故腎功能不全和高血鉀者禁用。
②有性激素樣副作用,可引起男子****發育和性功能障礙,婦女月經不調和多毛症等。
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臨床執業醫師助理考點:肺通氣的動力
氣體進出肺是由大氣和肺泡氣之間存在著壓力差的緣故。在自然呼吸條件下,此壓力差產生於肺的張縮所引起的肺容積的變化。可是肺本身不具有主動張縮的能力,它的張縮是由胸廓的擴大和縮小所引起,而胸廓的擴大和縮小又是由呼吸肌的收縮和舒張所引起。當吸氣肌收縮時,胸...
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臨床執業醫師助理考點:脊髓灰質炎的診斷方法
脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病,脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒,主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞,以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1~6歲兒童,主要症狀是發熱,全身不適,嚴重時肢體疼痛,發生分佈不規則和輕重不等的遲緩性癱瘓...
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臨床助理執業醫師考點速記:血胸的診斷與處理
什麼是血胸:血胸是指全血積存在胸腔內,又稱胸膜腔積血,胸腔積血。最常見的原因是創傷或外科手術。內科常見於膿胸和結核感染,還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸的臨床表現因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同,急性失血可出現面色蒼白、脈搏細速、...
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臨床執業醫師助理考點:氫氯噻嗪
1.作用①利尿:作用於遠曲小管近端,抑制NaCl的'再吸收,增加NaCl和水的排出,產生溫和持久的利尿作用。②抗利尿:使尿崩症病人的尿量減少(排鈉利尿——血鈉下降——口渴減輕——喝水減少——尿量減少)。③降壓:用藥初期通過排...